Exercices d’équilibre (entraînement proprioceptif) pour la polyarthrite rhumatoïde

Ce résumé d’une revue Cochrane présente les connaissances actuelles issues de la recherche sur l’effet des exercices d’équilibre sur la polyarthrite rhumatoïde.

La revue montre que chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde :

Les effets des exercices d’équilibres n’ont pas été établis avec certitude car aucune des études ne satisfaisait aux critères d’inclusion de la revue. Des essais contrôlés randomisés supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’efficacité et la sécurité des exercices d’équilibre (entraînement proprioceptif) seuls, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde et que sont les exercices d’équilibre ?

Chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, le système immunitaire, qui lutte normalement contre les infections, attaque la surface des articulations. Les articulations sont alors enflées, raides et douloureuses. Les petites articulations des mains et des pieds sont en général les premières touchées. Actuellement, il n’existe pas de remède contre la polyarthrite rhumatoïde. Les traitements visent donc à soulager la douleur et la raideur et à améliorer la capacité de la personne à se déplacer.Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent être plus sujets aux chutes en raison des dysfonctionnements qu’ils ressentent au niveau des jambes et des pieds, lesquels peuvent créer une certaine instabilité.

Les exercices d’équilibre sont un ensemble d’exercices dans lesquels les participants utilisent leurs muscles contre une force externe comme un mouvement plat ou en réponse à un mouvement ou à des changements inattendus, afin de maintenir l'équilibre.Les exercices et les positions d’équilibre peuvent inclure les pieds joints, la position tandem et semi-tandem, se tenir sur un pied, des plateformes ou mousses instables, avec les yeux ouverts et fermés.De plus, les exercices d’équilibre peuvent inclure des exercices de coordination et d’agilité comme : test de la navette, marche en tandem, test de la passerelle, marche côte à côte et figure du huit.

Conclusions des auteurs: 

Il n’existe pas de recherche disponible portant sur l’efficacité des exercices d’équilibre seuls chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. L’efficacité et la sécurité des exercices d’équilibre pour améliorer la capacité fonctionnelle de ces patients restent incertaines. Des recherches devraient être menées en accordant plus d’importance aux exercices d’équilibre en augmentant le nombre et la durée des séances ou en évaluant exclusivement leur efficacité.

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Contexte: 

Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent être plus sujets aux chutes en raison des dysfonctionnements qu’ils ressentent au niveau des articulations des extrémités inférieures, ce qui peut entraîner des problèmes de mobilité ou de stabilité posturale. Dans la littérature, des preuves montrent que les techniques d’équilibre, agilité et coordination peuvent entraîner des modifications des schémas d’activité des muscles des extrémités inférieures qui donneraient lieu à une amélioration de la stabilité articulaire dynamique.

Les mécanorécepteurs présents dans et autour des articulations sont responsables du maintien du contrôle postural et du sens de la position des articulations. Ces récepteurs sont intégrés et composent le système somato-sensoriel. En association aux informations visuelles et auditrices, qui améliorent encore davantage notre perception spatiale, les systèmes sont capables de maintenir le corps dans une position stable.

Cependant, les informations sur l’efficacité des exercices d’équilibre seuls chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont actuellement peu nombreuses.

Objectifs: 

Évaluer l’efficacité et la sécurité des exercices d’équilibre (entraînement proprioceptif) pour améliorer la capacité fonctionnelle chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (la librairie Cochrane 2008, Numéro 4), MEDLINE via PubMed (janvier 1966 à décembre 2008), EMBASE (janvier 1980 à décembre 2008), LILACS (janvier 1982 à décembre 2008), CINAHL (janvier 1982 à décembre 2008), PEDro et Scirus (à partir de 2008). Nous avons également effectué une recherche manuelle des actes de conférences.

Critères de sélection: 

Tous les essais contrôlés randomisés (ECR) ou essais cliniques comparatifs (ECC) éligibles comparant les exercices d’équilibre (entraînement proprioceptif) avec une autre intervention ou avec l’absence d’intervention.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs de la revue ont évalué indépendamment les titres ou les résumés, ou les deux à la fois, selon les critères d’inclusion.

Résultats principaux: 

La recherche électronique a identifié 864 études. À partir de cette recherche, 17 études décrivaient des exercices généraux chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde en tant que sujet principal. Après les avoir analysées, nous avons observé que les principales interventions étaient des exercices visant à renforcer la force musculaire, l'endurance et des exercices dynamiques (natation, marche, etc.). Attendu que nous n’avons pas trouvé d’étude analysant les effets des exercices d’équilibre seuls ou en association à d’autres traitements, chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, il n’a pas été possible d’inclure des données sur le sujet choisi dans cette revue systématique.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.