Restriction liquidienne et indométacine prophylactique versus indométacine prophylactique seule pour prévenir la morbidité et la mortalité des nouveau-nés de poids de naissance extrêmement faible

Les problèmes respiratoires et neurosensoriels à long terme constituent des morbidités courantes chez les survivants de poids de naissance extrêmement faible (PNEF) (poids de naissance inférieur à 1 000 g). La persistance du canal artériel (PCA), une connexion entre les vaisseaux du cœur, fait partie des causes de morbidité respiratoire identifiées.Les études portant sur l'administration prophylactique d'indométacine (un médicament administré de manière précoce pour refermer la PCA) ne montrent pas d'amélioration de l'incidence des problèmes respiratoires et des résultats à long terme, malgré une réduction de 50 % de l'incidence de la PCA. Une restriction liquidienne pourrait s'avérer utile en complément de l'indométacine. Néanmoins, notre revue n'a identifié aucune étude examinant cette question.

Conclusions des auteurs: 

Nous n'avons identifié aucun essai contrôlé randomisé examinant l'éventuelle interaction entre la restriction liquidienne et l'indométacine prophylactique par rapport à l'indométacine prophylactique seule chez les nouveau-nés PNEF. Un essai randomisé bien planifié est nécessaire afin d'examiner cette question.

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Contexte: 

Bien que la survie des nouveau-nés de poids de naissance extrêmement faible (PNEF) se soit considérablement améliorée au cours de ces dernières décennies, le taux de dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) n'a pas évolué. L'administration prophylactique d'indométacine chez les nouveau-nés PNEF entraîne une amélioration des résultats à court terme mais n'a aucun effet sur les résultats à long terme. L'ajout d'une restriction liquidienne à la politique d'administration prophylactique d'indométacine pourrait entraîner une réduction de la DBP et améliorer la survie à long terme sans troubles neurosensoriels à dix-huit mois d'âge corrigé.

Objectifs: 

Déterminer les effets d'une politique de restriction liquidienne par rapport à une absence de restriction liquidienne sur la morbidité et la mortalité des nouveau-nés PNEF recevant de l'indométacine prophylactique.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons utilisé la stratégie de recherche documentaire standard du groupe de revue Cochrane sur la néonatologie (CNRG). Cela inclut notamment des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) ( Bibliothèque Cochrane 2010, numéro 1), MEDLINE (de 1966 à décembre 2010) et EMBASE (de 1980 à décembre 2010). Nous avons également examiné les actes de congrès, les références bibliographiques des articles et les données non publiées.

Critères de sélection: 

Nous avions prévu d'inclure tous les essais randomisés ou quasi-randomisés comparant une restriction liquidienne + indométacine prophylactique à de l'indométacine prophylactique seule chez des nouveau-nés PNEF.

Recueil et analyse des données: 

Si nous avions identifié des études éligibles, nous aurions évalué leur qualité méthodologique à l'aide des méthodes standard du CNRG. Nous avions prévu d'effectuer des analyses statistiques à l'aide du logiciel Review Manager 5.

Résultats principaux: 

Nous n'avons identifié aucun essai éligible.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.