Glucocorticoïdes pour le traitement de l'anaphylaxie

L'anaphylaxie est une réaction allergique grave qui se manifeste rapidement et peut entraîner la mort. Elle est le plus souvent déclenchée par un aliment, une piqûre d'insecte, un médicament ou du latex de caoutchouc naturel. La réaction se produit généralement sans signe d'avertissement et peut constituer une expérience effrayante tant pour la personne en danger que pour sa famille et ses amis. L'utilisation de stéroïdes (glucocorticoïdes) est souvent recommandée pour la prise en charge des personnes en situation d'anaphylaxie. Cependant, les preuves factuelles permettant d'étayer l'utilisation de stéroïdes ne sont pas claires. C'est pourquoi nous avons effectué une revue systématique de la littérature et recherché, dans des bases de données clés, des documents de qualité, publiés et non publiés, sur l'utilisation de stéroïdes pour le traitement d'urgence de l'anaphylaxie. Nous avons, en outre, contacté des experts en la matière ainsi que les compagnies pharmaceutiques impliquées. Au terme de nos recherches nous n'avions trouvé aucun essai contrôlé randomisé sur ce sujet. Nous concluons qu'il n'y a pas de données probantes provenant d'études de bonne qualité qui étayent l'utilisation des stéroïdes dans le traitement d'urgence de l'anaphylaxie. Nous ne pouvons donc ni justifier ni récuser l'utilisation de ces médicaments à cet effet.

Conclusions des auteurs: 

Sur la base de cette revue, nous ne sommes pas en mesure de faire des recommandations sur l'utilisation de glucocorticoïdes dans le traitement de l'anaphylaxie.

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Contexte: 

L'anaphylaxie est une réaction grave d'hypersensibilité qui se manifeste rapidement et peut entraîner la mort. Les directives en vigueur recommandent l'utilisation de glucocorticoïdes pour le traitement des personnes en situation d'anaphylaxie.

Objectifs: 

Nous avons cherché à évaluer les bénéfices et les inconvénients du traitement glucocorticoïdique lors de crises d'anaphylaxie.

La stratégie de recherche documentaire: 

Dans notre version précédente nous avions passé au crible la littérature jusqu'à septembre 2009. Dans cette version, nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, numéro 3), MEDLINE (Ovid) (de 1956 à septembre 2011), EMBASE (Ovid) (de 1982 à septembre 2011) et CINAHL (EBSCOhost) (jusqu'à septembre 2011). Nous avons également effectué des recherches dans le UK National Research Register et dans des sites Web présentant des listes d'essais en cours, et nous avons contacté des experts internationaux de l'anaphylaxie pour essayer de localiser des documents non publiés.

Critères de sélection: 

Nous avions prévu d'inclure des essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés comparant les glucocorticoïdes à un quelconque contrôle (placebo, adrénaline (épinéphrine), antihistaminique ou toute combinaison de ceux-ci).

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont indépendamment évalué les articles à inclure.

Résultats principaux: 

Nous n'avons trouvé aucune étude satisfaisant aux critères d'inclusion.

Notes de traduction: 

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.