Méloxicam oral en dose unique pour la douleur postopératoire aiguë chez l'adulte

Après une intervention chirurgicale, il est fréquent de ressentir des douleurs. Ce type de douleur permet généralement de tester l'efficacité analgésique des médicaments chez des participants souffrant de douleurs modérées à sévères. Dans ce cas, nous n'avons identifié aucune étude comparant le méloxicam par voie orale à un placebo. Il est possible que de telles études aient été effectuées sans donner lieu à la publication d'un rapport car elles n'ont servi qu'à enregistrer le méloxicam auprès des organismes compétents partout dans le monde. Nos connaissances sont donc incomplètes et ne nous permettent pas d'établir avec certitude l'efficacité du méloxicam par voie orale pour les douleurs aiguës.

Conclusions des auteurs: 

En l'absence de preuves de l'efficacité du méloxicam par voie orale pour la douleur postopératoire aiguë, son usage n'est pas justifié dans ce contexte. En raison du manque de preuves solides de son efficacité analgésique dans les études basiques de la douleur aiguë, son utilisation dans d'autres cas doit faire l'objet d'une évaluation rigoureuse. Étant donné le grand nombre de médicaments disponibles dans cette catégorie et dans des catégories similaires, les recherches en la matière ne sont pas urgentes.

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Contexte: 

Le méloxicam est un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) principalement utilisé pour traiter la douleur associée à l'arthrite. La dose orale habituelle pour l'arthrose est de 15 mg par jour mais des doses de 7,5 mg sont conseillées pour les patients âgés. L'objectif de cette revue était d'évaluer l'efficacité et la sécurité du méloxicam par voie orale pour la douleur postopératoire aiguë en utilisant des études cliniques portant sur des patients présentant une douleur établie et mesurant principalement les résultats pendant six heures au moyen de méthodes standard. Ce type d'études est utilisé depuis des décennies pour établir les propriétés analgésiques des médicaments.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité d'une dose unique de méloxicam par voie orale pour la douleur postopératoire aiguë ainsi que tout événement indésirable associé.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons consulté le registre CENTRAL de Cochrane (Numéro 2, 2009), MEDLINE (juin 2009), EMBASE (juin 2009) et l'Oxford Pain Relief Database.

Critères de sélection: 

Les essais cliniques randomisés en double aveugle et contrôlés par placebo portant sur le méloxicam par voie orale pour soulager la douleur postopératoire aiguë chez l'adulte.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué la qualité des essais et extrait les données. Nous avons prévu d'utiliser l'aire sous la courbe du soulagement de la douleur sur le temps pour obtenir la proportion de participants ayant reçu du méloxicam avec au moins 50 % de soulagement de la douleur sur 4 à 6 heures, en utilisant des équations validées. Nous avons également prévu d'utiliser le nombre de sujets à traiter (NST), la proportion de participants utilisant une analgésie de secours sur une période de temps donnée, le temps d'utilisation de l'analgésie de secours, ainsi que des informations sur les événements indésirables et les retraits.

Résultats principaux: 

Ces recherches n'ont pas permis d'identifier d'études examinant le méloxicam par voie orale chez des patients présentant une douleur postopératoire établie.

Notes de traduction: 

Traduction réalisée par Cochrane France

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.