Interventions pour la prévention des lésions du muscle ischio-jambier

Les lésions du muscle ischio-jambier (situé à l'arrière de la cuisse) sont courantes chez les personnes qui pratiquent des sports tels que le football et le basketball. Ces lésions sont souvent graves, douloureuses, exigent une longue rééducation et sont associées à un risque de récidive prononcé. Différentes interventions visant à prévenir ces lésions sont couramment utilisées. L'objectif de cette revue était d'examiner les preuves d'efficacité de ces interventions pour prévenir les lésions du muscle ischio-jambier.

Sept essais contrôlés randomisés portant sur un total de 1 919 participants ont été inclus. Tous les essais examinaient des sujets, principalement de jeunes adultes, pratiquant des activités sportives de manière régulière. Certains essais étaient compromis par une méthodologie inadéquate, notamment une absence d'assignation en aveugle et des données de résultats incomplètes.

Quatre essais portant sur 287 participants examinaient des interventions visant directement à prévenir les lésions du muscle ischio-jambier. Trois de ces essais, qui évaluaient des protocoles de renforcement des muscles ischio-jambiers, rapportaient des résultats contradictoires, et nous n'avons pas été en mesure de déterminer si les exercices de musculation étaient ou non bénéfiques. Un petit essai rapportait qu'une thérapie manuelle (consistant en une manipulation, un massage et des étirements spécifiques des articulations et des muscles de la colonne vertébrale et des jambes) pourrait prévenir les lésions des muscles des jambes, y compris des muscles ischio-jambiers.

Trois essais non concluants examinaient des interventions visant à prévenir tous types de lésions des jambes et rapportaient des données spécifiques concernant les lésions des muscles ischio-jambiers. Deux essais ne rapportaient aucune preuve d'effet associée à un entraînement sur planche d'équilibre (protocole proprioceptif). Un essai ne rapportait aucune preuve d'effet associée à un protocole d'échauffement/récupération et d'étirements chez des coureurs de fond.

Sur la base des résultats des recherches actuellement disponibles, aucune intervention spécifique ne peut être recommandée pour réduire le risque de lésion du muscle ischio-jambier.

Conclusions des auteurs: 

Les preuves issues d'essais contrôlés randomisés sont insuffisantes pour tirer des conclusions définitives concernant l'efficacité des interventions visant à prévenir les lésions du muscle ischio-jambier chez les individus pratiquant le football ou d'autres activités à haut risque. Les résultats relatifs à la thérapie manuelle devront être confirmés.

Lire le résumé complet...
Contexte: 

Certains sports, tels que le football, sont associés à une incidence élevée de lésions du muscle ischio-jambier. Différentes interventions visant à prévenir ces lésions sont couramment utilisées.

Objectifs: 

Évaluer les effets (principalement sur l'incidence des lésions du muscle ischio-jambier) des interventions visant à prévenir les lésions du muscle ischio-jambier chez les individus physiquement actifs.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les traumatismes ostéo-articulaires et musculaires (jusqu'en décembre 2008), le registre Cochrane central des essais contrôlés (Bibliothèque Cochrane, 2008, numéro 4), MEDLINE et d’autres bases de données (jusqu'en décembre 2008), ainsi que les références bibliographiques et les registres d'essais cliniques.

Critères de sélection: 

Les essais randomisés ou quasi-randomisés portant sur des interventions visant à prévenir les lésions du muscle ischio-jambier ont été inclus ; de même que les essais évaluant des interventions visant à prévenir les lésions des membres inférieurs, à condition de documenter les lésions du muscle ischio-jambier. Les critères de jugement secondaires comprenaient l'observance, la gravité et l'incidence d'autres lésions de la jambe.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont examiné les résultats des recherches, évalué la qualité méthodologique et extrait les données de manière indépendante. Les risques relatifs (RR) et leurs intervalles de confiance à 95 % (IC à 95 %) ont été calculés pour les variables dichotomiques et sont rapportés pour les données individuelles et combinées.

Résultats principaux: 

Sept essais contrôlés randomisés portant sur 1 919 participants ont été inclus. Tous les essais examinaient des sujets, principalement de jeunes adultes, pratiquant des activités sportives de manière régulière. Certains essais étaient compromis par une méthodologie inadéquate, notamment une absence d'assignation en aveugle et des données de résultats incomplètes.

Quatre essais portant sur 287 participants examinaient des interventions visant directement à prévenir les lésions du muscle ischio-jambier. Trois de ces essais, qui évaluaient des protocoles de renforcement des muscles ischio-jambiers, rapportaient des résultats contradictoires ; un petit essai rapportait des bénéfices, mais le taux de contrôle des lésions du muscle ischio-jambier (principalement mineures) était anormalement élevé. Les deux autres essais n'observaient aucun bénéfice et rapportaient une incidence supérieure des lésions du muscle ischio-jambier dans le groupe expérimental. Un essai non publié et présentant une puissance statistique insuffisante rapportait certaines preuves indiquant que la thérapie manuelle pourrait prévenir le claquage musculaire des membres inférieurs (RR de 0,13, IC à 95 %, entre 0,02 et 0,97), mais les résultats pour la lésion du muscle ischio-jambier n'atteignaient pas un niveau statistiquement significatif (RR de 0,21, IC à 95 %, entre 0,03 et 1,66).

Trois essais évaluant des interventions visant à prévenir les lésions des membres inférieurs et rapportant des données concernant les lésions du muscle ischio-jambier n'observaient aucun effet statistiquement significatif associé à des protocoles proprioceptifs (deux essais randomisés en cluster) ou à un protocole d'échauffement/récupération et d'étirements (un essai) sur les lésions du muscle ischio-jambier.

Tools
Information
Share/Save

Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.