Efficacité des modèles de dotation en personnel dans les environnements de soins résidentiels/maladies subaiguës/soins prolongés pour personnes âgées

Aucune recherche concluante ne suggère qu'un modèle reposant sur des soins infirmiers ou sur des soins mixtes pourrait être efficace pour améliorer le bien-être des patients ou du personnel dans un établissement de soins résidentiels pour personnes âgées. Les preuves présentées dans le cadre d'un modèle de soins primaires ne sont pas suffisantes pour recommander son usage dans un établissement de soins pour personnes âgées.

Conclusions des auteurs: 

À l'exception de deux petites études évaluant les soins primaires, aucune preuve issue d'essais contrôlés en parallèle n'a pu être identifiée. Bien que ces deux études favorisent globalement l'utilisation des soins primaires, la conception de l'étude de séries chronologiques interrompues et de l'étude contrôlée avant-après est considérée comme sujette à un biais, notamment en ce qui concerne la sélection et l'assignation en aveugle des participants et des évaluateurs. Ces études doivent donc être considérées avec précaution car les preuves sont insuffisantes pour établir l'efficacité d'un modèle de soins spécifique pour les résidents ou le personnel de soin des établissements pour personnes âgées. D'autres recherches sont nécessaires dans ce domaine.

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Contexte: 

La dotation en personnel est l'une des principales préoccupations des responsables et infirmiers administrateurs des établissements de soins. Il est particulièrement difficile pour les professionnels du secteur des soins de longue durée aux personnes âgées de déterminer et de maintenir un niveau et une composition de personnel appropriés car les besoins des résidents sont complexes et que le recrutement et la fidélisation du personnel peuvent être problématiques.

Objectifs: 

Identifier les modèles de dotation en personnel associés aux meilleurs résultats pour les patients et le personnel.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons consulté le registre du groupe de revue Cochrane sur l'efficacité des pratiques et l'organisation des soins (EPOC), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) et la base des résumés des revues systématiques hors Cochrane (DARE) de la Bibliothèque Cochrane , ainsi que les bases de données MEDLINE, EMBASE, Ageline, CINAHL et Dissertation abstracts. Les références bibliographiques de tous les articles extraits ont également fait l'objet d'une recherche manuelle.

Critères de sélection: 

Cette revue considérait les études de séries chronologiques interrompues et les études incluant un groupe témoin concomitant composé de personnel de soin ou de résidents d'un établissement de soins résidentiels, de soins pour maladies subaiguës ou de soins prolongés pour personnes âgées et évaluant l'efficacité des modèles de dotation en personnel et des éventails de qualifications pour les résultats des résidents et du personnel de soin.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs de revue ont effectué une évaluation critique de toutes les études extraites sur la base de l'examen des titres et des résumés, conformément à la liste de vérification pour le recueil des données du groupe EPOC.

Les deux mêmes auteurs de revue ont extrait et résumé les détails des études admissibles de manière indépendante à l'aide du formulaire de résumé des données développé par EPOC.

Résultats principaux: 

Deux études ont été incluses (une étude de séries chronologiques interrompues et une étude contrôlée avant-après) ; ces deux études comparaient un modèle de soins primaires à un modèle reposant sur une équipe de soins infirmiers ou à un modèle de soins habituels. Le modèle de soins primaires offrait des résultats légèrement supérieurs à ceux du comparateur pour certains critères d'évaluation tels que le bien-être ou le comportement des résidents. Même si le personnel infirmier préférait le modèle de soins primaires dans une étude, aucune des deux études ne rapportait d'amélioration significative des résultats du personnel utilisant le modèle de soins primaires par rapport au comparateur. Une étude évaluait l'intégration d'un modèle de soins primaires au sein de l'établissement et rapportait une intégration limitée dans la pratique.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.