هیچ تحقیق قطعی وجود ندارد که نشان دهد چه مدل پرستاری یا مدل ترکیبی مهارت در بهبود سلامت بیمار یا کارکنان در یک مرکز مراقبت از سالمندان موثر خواهد بود. شواهد ارائهشده برای مدل مراقبتهای اولیه به منظور پیشنهاد استفاده از آن در یک مرکز مراقبت از سالمندان کافی نیست.
مطالعه چکیده کامل
یکی از دغدغههای اصلی مدیران و سرپرستان مراکز درمانی، نیروی انسانی است. تعیین و حفظ سطح و ترکیب مناسب کارکنان بهویژه برای کسانی که در بخش مراقبتهای بلندمدت از سالمندان کار میکنند، مشکلساز است، جاییکه نیازهای ساکنین پیچیده بوده و استخدام و حفظ کارکنان چالشبرانگیز است.
اهداف
شناسایی اینکه کدام مدلهای گزینش پرسنل با بهترین پیامدها برای بیمار و کارکنان مرتبط هستند.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه عملکرد موثر و سازماندهی مراقبت (EPOC)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) و بانک اطلاعاتی خلاصههای بررسی اثربخشی (DARE) در کتابخانه کاکرین و بانکهای اطلاعاتی MEDLINE؛ EMBASE؛ Ageline؛ CINAHL و Dissertation abstracts به جستوجو پرداختیم. همچنین فهرست منابع و کتابشناختی (bibliography) تمام مقالات بازیابیشده را بهصورت دستی جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
این مرور، مطالعات سری زمانی منقطعشده (interrupted time series studies) و مطالعاتی را با طراحیهای کنترل همزمان کارکنان مراقبت یا ساکنان مراکز مراقبت از سالمندان یا تحت حاد یا طولانیمدت که اثربخشی مدلهای استخدام و ترکیب مهارتها را بر پیامدهای ساکنان و کارکنان مراقبت ارزیابی کردند، در نظر گرفت.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور، تمام مطالعات بازیابیشده را براساس غربالگری عناوین و چکیدهها مطابق با چکلیست جمعآوری دادههای گروه EPOC، ارزیابی نقادانه کردند.
همان دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم جزئیات مطالعات واجد شرایط را با استفاده از فرم خلاصهسازی دادهها که توسط EPOC تهیه شد، استخراج و جمعبندی کردند.
نتایج اصلی
ما دو مطالعه (یک مطالعه سری زمانی منقطع و یک مطالعه کنترلشده قبل و بعد) را وارد کردیم؛ هر دو، یک مدل مراقبت اولیه را در مقایسه با یک مدل پرستاری تیمی یا یک مدل مراقبت معمول ارزیابی کردند. مشخص شد که مدل مراقبتهای اولیه، نتایج کمی بهتر نسبت به مدل مقایسهای برای برخی از پیامدها مانند سلامت یا رفتار ساکنین ارائه میدهد. درحالیکه کادر پرستاری در یک مطالعه، مدل مراقبتهای اولیه را ترجیح دادند، هیچ مطالعهای بهبودی قابل توجهی را در پیامدهای کارکنان با استفاده از مدل اولیه در مقایسه با مدل مقایسهای نشان نداد. یک مطالعه، میزان پذیرش مدل مراقبتهای اولیه را در مراکز آنها ارزیابی کرد و دریافت که بهکارگیری این مدل در عملکرد آنها محدود شد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
جدا از دو مطالعه کوچک که مراقبتهای اولیه را ارزیابی کردند، هیچ شواهدی در قالب کارآزماییهای کنترلشده همزمان قابل شناسایی نبود. درحالیکه این دو مطالعه عموما از استفاده از مراقبتهای اولیه حمایت میکنند، طرحهای تحقیقاتی هر دو مطالعه ITS و CBA مستعد سوگیری (bias)، بهویژه سوگیری انتخاب و کورسازی (blinding) شرکتکنندگان و ارزیابان، در نظر گرفته میشوند. بنابراین، این مطالعات باید با احتیاط در نظر گرفته شده و شواهد روشن کمی برای استفاده موثر از هر مدل خاص مراقبتی در روند مراقبت از سالمندان برای بهرهمندی ساکنان یا کارکنان مراقبت وجود دارد. به انجام تحقیقات بیشتری در این زمینه نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
