Mesures d'isolement des patients pour les nourrissons présentant une colonisation ou une infection à candida afin d’empêcher ou de réduire la transmission du candida dans les unités de soins néonatals

L'infection fongique à Candida est devenue de plus en plus courante dans les unités de soins intensifs néonatals. L'infection à Candida provoque de nombreux décès et augmente significativement le coût des soins. Le Candida se propage parmi les bébés par contact, en général par le personnel de santé et parfois par les membres de la famille. Outre les mesures habituelles de prévention de l'infection, le maintien des bébés qui sont infectés par le candida dans des chambres séparées (isolement en chambre individuelle) ou leur regroupement pourraient diminuer la propagation du candida. Dans cette revue, les auteurs n’ont trouvé aucune étude évaluant ces mesures. Par conséquent, les auteurs recommandent que des études adaptées soient menées pour répondre à cette question importante , ce qui pourrait sauver des vies et générer des économies.

Conclusions des auteurs: 

La revue n'a découvert aucune preuve permettant d'appuyer ou de réfuter l'utilisation de mesures d'isolement des patients (isolement en chambre individuelle ou regroupement) chez les nouveau-nés colonisés ou ayant 'une infection à candida.

Alors qu’il existe des preuves de Bien que la transmission du candida par contact et la possibilité d’une transmission croisée par des professionnels de santé aient été demontrées , il n'existe pas de politique standard de mesures d'isolement des patients outre les mesures habituelles de prévention de l'infection dans les unités de soins néonatals. Il est nécessaire et urgent de mener des recherches sur le rôle des mesures d'isolement des patients dans la prévention de la transmission du candida dans les unités de soins néonatals. Des essais bien conçus randomisant en cluster des unités ou des hôpitaux pour un type d'isolement des patients doivent être menés.

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Contexte: 

L'infection à candida est une infection nosocomiale fréquente associée à un coût accru des soins. Chez les nouveau-nés, l'infection à candida est associée à une mortalité et une morbidité élevées. Elles e transmet par contact direct et indirect. Des mesures d'isolement des patients, à savoir un isolement en chambre individuelle ou un regroupementdes patients infectés , sont généralement recommandées pour les infections qui se propagent par contact.

Objectifs: 

Déterminer l'effet des mesures d'isolement des patients (isolement en chambre individuelle et/ou regroupement) sur la transmission du candida à d'autres nourrissons dans l'unité de soins néonataux pour les nourrissons présentant une colonisation ou une infection à candida en complément des mesures habituelles de prévention de l'infection.

La stratégie de recherche documentaire: 

Une recherche des essais pertinents a été faite en juillet 2011 sans restriction de langue dans les bases de données suivantes : Le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL The Cochrane Library, Numéro 2, 2011), MEDLINE, BIOSIS, EMBASE et CINAHL. Nous avons cherché les résumés de congrès des sociétés savantes de pédiatrie depuis 1987et les essais en cours.

Critères de sélection: 

Types d'étude : Essais randomisés en cluster ( les cluster pouvaient être l'hôpital, le service ou d'autres sous-unités de l'hôpital).
Types de participant : Unités de soins néonatals soignant les nourrissons colonisés ou ayant 'une infection à Candida.
Types d'intervention : Une politique de mesures d'isolement des patients (isolement en chambre individuelle ou regroupement des nourrissons colonisés ou ayant une infection à Candida) comparée à des mesures d'isolement.

Recueil et analyse des données: 

Les méthodes standards du groupe de revue Cochrane néonatal (CNRG) ont été utilisées pour identifier les études et pour évaluer la qualité méthodologique des essais randomisés en cluster éligibles. Les taux d'infection et les taux de colonisation devaient être exprimés sous la forme de taux de proportion pour chaque essai et,lorsque une méta-analyse était possible, la méthode générale de pondération par l'inverse de la variance devait être utilisée dans RevMan.

Résultats principaux: 

Aucun essai éligible n'a été identifié.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.