عفونت قارچی کاندیدا در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان به‌طور فزاینده‌ای شایع شده است. عفونت کاندیدا باعث مرگ‌ومیر زیادی می‌شود و هزینه‌های مراقبت‌های سلامت را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد. کاندیدا از طریق تماس، عموما توسط کارکنان مراقبت‌های سلامت و گاهی توسط اعضای خانواده، بین نوزادان شیوع می‌یابد. علاوه‌بر انجام اقدامات معمول برای کنترل عفونت، نگهداری نوزادان مبتلا به کاندیدا در اتاق‌های جداگانه (ایزوله کردن تک‌اتاقی) یا مراقبت مشترک (گروهی کردن) ممکن است شیوع کاندیدا را کاهش دهد. در این مرور، نویسندگان به دنبال مطالعاتی بودند که این معیارها را ارزیابی کرده باشند، اما نتوانستند هیچ مطالعه‌ای را شناسایی کنند. بنابراین، نویسندگان توصیه می‌کنند که در آینده مطالعات مناسبی برای پاسخ به این سوال مهم که ممکن است جان انسان‌ها و هزینه‌ها را نجات دهد، انجام شود.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
کاندیدا یک عفونت شایع بیمارستانی بوده و با افزایش هزینه‌های خدمات درمانی مرتبط است. در نوزادان، عفونت کاندیدا با مرگ‌ومیر و عوارض بالا همراه است و از طریق تماس مستقیم و غیرمستقیم منتقل می‌شود. اقدامات جداسازی بیمار، یعنی ایزوله کردن در یک اتاق یا گروه‌بندی (cohorting)، معمولا برای عفونت‌هایی که از طریق تماس گسترش می‌یابند، توصیه می‌شود.
اهداف
تعیین تاثیر اقدامات جداسازی بیمار (ایزوله کردن در یک اتاق و/یا گروه‌بندی) برای نوزادان مبتلا به کلونیزاسیون یا عفونت کاندیدا، به‌عنوان اقدام کمکی در کنار اقدامات معمول کنترل عفونت، بر انتقال کاندیدا به نوزادان دیگر در بخش نوزادان.
روش‌های جست‌وجو
کارآزمایی‌های مرتبط به هر زبانی در جولای 2011 در بانک‌های اطلاعاتی زیر جست‌وجو شدند: پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL، کتابخانه کاکرین، شماره 2، 2011)، MEDLINE؛ BIOSIS؛ EMBASE و CINAHL. مجموعه‌مقالات Pediatric Academic Societies (از سال 1987) و کارآزمایی‌های در حال انجام جست‌وجو شدند.
معیارهای انتخاب
انواع مطالعات: کارآزمایی‌های تصادفی‌‌سازی‌شده خوشه‌ای (cluster) (که در آن خوشه‌ها ممکن است توسط بیمارستان، بخش یا دیگر زیرمجموعه‌های بیمارستان تعریف شوند).
انواع شرکت‌کنندگان: بخش‌های نوزادان که از نوزادان آلوده یا کلونیزه‌شده با کاندیدا مراقبت می‌کنند.
انواع مداخلات: سیاست اقدامات جداسازی بیمار (ایزوله کردن در یک اتاق یا گروه‌بندی نوزادان مبتلا به کلونیزاسیون یا عفونت کاندیدا) در مقایسه با اقدامات جداسازی معمول.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
تصمیم بر آن بود که از روش‌های استاندارد گروه مروری نوزادان در کاکرین (CNRG) برای شناسایی مطالعات و ارزیابی کیفیت روش‌شناسی (methodology) کارآزمایی‌های تصادفی‌‌سازی‌شده خوشه‌ای واجد شرایط استفاده شوند. هدف آن بود که نرخ عفونت و کلونیزاسیون در قالب نسبت نرخ (rate ratio) برای هر کارآزمایی بیان شود و در جایی که برای متاآنالیز مناسب بود، از روش واریانس معکوس ژنریک (generic inverse variance method) در RevMan استفاده شود.
نتایج اصلی
هیچ کارآزمایی واجد شرایطی شناسایی نشد.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
این مرور هیچ شواهدی را برای حمایت یا رد استفاده از اقدامات جداسازی بیمار (ایزوله کردن در یک اتاق یا گروه‌بندی) در نوزادان مبتلا به کلونیزاسیون یا عفونت کاندیدا نیافت.
علی‌رغم وجود شواهدی مبنی بر انتقال کاندیدا از طریق تماس و شواهد از عفونت متقاطع توسط کارکنان مراقبت‌های سلامت، هیچ سیاست استانداردی برای اقدامات جداسازی بیمار فراتر از اقدامات معمول کنترل عفونت در بخش نوزادان وجود ندارد. نیاز مبرمی به انجام پژوهش در مورد نقش اقدامات جداسازی بیمار برای پیشگیری از انتقال کاندیدا در بخش نوزادان وجود دارد. انجام کارآزمایی‌هایی با طراحی مناسب ضروری است که تصادفی‌سازی خوشه‌ها را براساس بخش‌ها یا بیمارستان‌ها به یک نوع مداخله روش ایزوله کردن بیمار انجام دهند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی می‌کند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمه‌های نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
