Les rutosides pour la prévention du syndrome post-thrombotique

Contexte

Les caillots de sang dans les veines de la jambe sont un problème courant et sont appelés thrombose veineuse profonde (TVP). Un patient sur trois atteints de TVP développe une complication appelée syndrome post-thrombotique (SPT). Ce syndrome implique un œdème continu de la jambe affectée, des douleurs, ainsi que des modifications cutanées. À l'heure actuelle, la principale méthode de prévention du SPT consiste à porter des bas de contention. On sait toutefois que les patients trouvent souvent que les bas ne sont pas confortables et préfèreraient prendre un médicament par voie orale pour prévenir le problème.

Les rutosides sont des remèdes à base de plantes qui s'avèrent réduire l'œdème et les modifications cutanées dans d'autres maladies touchant les veines telles que l'insuffisance veineuse chronique. Cette revue avait pour objectif d'évaluer la littérature existante pour déterminer s'il existe des données probantes issues d'essais contrôlés randomisés démontrant l'efficacité des rutosides dans la prévention du SPT suite à une TVP. Nous avions aussi pour objectif d'évaluer si le traitement avait entraîné des effets secondaires.

Méthodes de recherche et sélection des études

Nous avons effectué des recherches dans les bases de données existantes (jusqu'au 21 août 2018) des essais relatifs à l'utilisation des rutosides pour la prévention du SPT suite à une TVP. Deux auteurs ont indépendamment évalué les essais à inclure et devaient extraire les résultats conformes aux critères prescrits.

Principaux résultats et conclusions

Nous n'avons trouvé aucun essai portant sur les rutosides par rapport à un traitement alternatif pour la prévention du SPT, éligible à l'inclusion dans la revue. Nous ne disposons, par conséquent, d'aucune preuve pour appuyer l'utilisation des rutosides dans la prévention du SPT et des essais contrôlés randomisés de haute qualité sont nécessaires.

Conclusions des auteurs: 

Puisqu’aucune étude n'a été identifiée dans cette revue, il n'existe actuellement pas suffisamment de preuves pour déterminer l'efficacité et l’innocuité des rutosides pour la prévention du SPT chez les patients atteints de TVP. Certaines études laissent entendre que les rutosides pourraient apporter un soulagement à court terme des symptômes du SPT. Cependant, il n'existe aucune publication sur leur utilisation en tant que traitement préventif du SPT. Il est nécessaire de réaliser des essais contrôlés randomisés de haute qualité sur les rutosides comparés à un quelconque traitement alternatif afin de créer une base de preuves dans ce domaine.

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Contexte: 

Le syndrome post-thrombotique (SPT) est une complication à long terme de la thrombose veineuse profonde (TVP) qui se caractérise par des douleurs, un œdème, et des modifications cutanées dans le membre concerné. Un patient sur trois atteints de TVP aura des séquelles post-thrombotiques dans les cinq ans. Le traitement de référence actuel pour la prévention du SPT suite à une TVP est le port de bas de contention élastiques. Les rutosides sont un groupe de composés dérivés du marron d'Inde (Aesculus hippocastanum), un remède à base de plantes traditionnellement utilisé pour le traitement de la formation d'œdème dans l'insuffisance veineuse chronique (IVC). Cependant, on ne sait pas si les rutosides sont efficaces et sûrs dans la prévention du SPT. Ceci est la seconde mise à jour de la revue publiée pour la première fois en 2013.

Objectifs: 

Déterminer l'efficacité et l'innocuité des rutosides pour la prévention du syndrome post-thrombotique (SPT) chez des patients atteints de thrombose veineuse profonde (TVP), par rapport à un placebo, l’absence d’intervention ou un médicament de référence.

La stratégie de recherche documentaire: 

Le spécialiste de l'information sur les maladies vasculaires du groupe Cochrane a effectué des recherches dans le registre spécialisé sur les maladies vasculaires du groupe Cochrane, dans les bases de données CENTRAL, MEDLINE, Embase et CINAHL ainsi que dans le registre international des essais cliniques de l'Organisation Mondiale de la Santé et ClinicalTrials.gov jusqu’au 21 août 2018.

Critères de sélection: 

Nous avions prévu d'inclure les essais portant sur les rutosides comparés à un quelconque traitement alternatif (placebo, sans intervention, ou traitement de référence) dans la prévention du SPT chez des patients atteints de TVP.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs de la revue ont indépendamment évalué les études en vue de leur inclusion et devaient en extraire des informations.

Résultats principaux: 

Nous n'avons identifié aucune étude comparant les rutosides à un quelconque traitement alternatif dans la prévention du SPT.

Notes de traduction: 

Traduction réalisée par Barbara Fowler et révisée par Cochrane France

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.