Chirurgie du cornet nasal inférieur (muqueuse nasale) afin de soulager l'obstruction nasale de la rhinite allergique après l'échec du traitement médical

La chirurgie du cornet nasal inférieur (muqueuse nasale) est une opération couramment pratiquée en ORL. En effet, la réduction de la muqueuse peut réduire certains des symptômes de la rhinite allergique, en particulier l'obstruction nasale.Cette opération est réalisée au moyen d'une multitude de techniques, notamment le bistouri électrique, laser et à plasma. Bien que cela soit inhabituel, ces interventions peuvent entraîner des complications telles qu'un saignement excessif et une sécheresse du nez.

Nous avons cherché à identifier des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant la chirurgie du cornet nasal inférieur à un traitement médical continu de la rhinite allergique, chez des patients dont le traitement médical n'a pas réussi à soulager les symptômes. Nous avons également recherché des ECR comparant une technique de chirurgie du cornet nasal à une autre. Malgré une recherche approfondie, il n'a pas été possible de recenser un ECR satisfaisant à nos critères d'inclusion.

Les recherches, sous forme d'essais correctement planifiés comparant plusieurs techniques et évaluant les complications et les résultats à long terme, n'ont pas encore été menées dans ce domaine. Nous concluons donc que les preuves issues de la littérature ne sont pas assez solides en ce qui concerne l'utilité de la chirurgie, au moyen de n'importe quelle technique, pour cette affection.

Conclusions des auteurs: 

Cette revue met en évidence la nécessité d'essais contrôlés randomisés pour évaluer le rôle de la chirurgie du cornet nasal inférieur pour l'obstruction nasale de la rhinite allergique après l'échec du traitement médical. Les futurs essais doivent faire preuve de rigueur à l'égard du plan et de la consignation, séparer les patients adultes des patients enfants, ne pas regrouper les patients allergiques et les patients non allergiques, et durer suffisamment de temps pour déterminer les résultats et les complications à long terme.

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Contexte: 

La rhinite allergique est une maladie très répandue qui résulte d'une réaction d'hypersensibilité, à médiation IgE, de la muqueuse nasale aux allergènes inhalés.Elle est principalement traitée par évitement des allergènes et par traitement médical. Toutefois, lorsque ces mesures ne réussissent pas à contrôler les symptômes, la chirurgie du cornet nasal inférieur est souvent pratiquée. Il est difficile de savoir si ces interventions sont bénéfiques à long terme ou même si les risques sont plus nombreux que les bénéfices.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité de la chirurgie du cornet nasal inférieur pour l'obstruction nasale non soulagée ou partiellement soulagée chez des patients ayant reçu un traitement médical maximal pour une rhinite allergique avérée, comparer les résultats utilisant différentes techniques chirurgicales et mesurer les résultats à court et long terme.

La stratégie de recherche documentaire: 

Des recherches ont été effectuées dans les bases de données suivantes, depuis leur création, afin de recenser des essais en cours, publiés et non publiés : le registre des essais du groupe Cochrane sur l'otorhinolaryngologie ; le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane 2010, Numéro 2) ; PubMed ; EMBASE ; CINAHL ; LILACS ; KoreaMed ; IndMed ; PakMediNet ; CAB Abstracts ; Web of Science ; BIOSIS Previews ; CNKI ; mRCT (Current Controlled Trials) ; ClinicalTrials.gov ; ISRCTN ; ICTRP (International Clinical Trials Registry Platform) ; Cambridge Scientific Abstracts ; Google et autres sources afin de recenser des essais publiés ou non. Les stratégies de thèmes pour les bases de données ont été modélisées à partir de la stratégie de recherche documentaire conçue pour CENTRAL. La recherche la plus récente a été effectuée le 06 juillet 2010.

Critères de sélection: 

Les essais contrôlés randomisés portant sur la chirurgie du cornet nasal inférieur versus le traitement médical continu de la rhinite allergique avérée, ou les comparaisons d'une technique de chirurgie du cornet nasal inférieur par rapport à une autre, après un traitement médical maximal.

Recueil et analyse des données: 

Les deux auteurs ont, de manière indépendante, examiné les résultats des recherches et évalué le texte complet des études potentiellement pertinentes. Nous avons essayé de contacter les auteurs des essais pour obtenir des informations supplémentaires.

Résultats principaux: 

Aucune étude ne satisfaisait aux critères d'inclusion de cette revue.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.