جراحی شاخک تحتانی (inferior turbinate) (پوشش داخلی بینی) یک جراحی رایج در حوزه گوش و حلق و بینی است، زیرا کوچک کردن پوشش داخلی بینی ممکن است برخی از نشانههای رینیت آلرژیک را، بهویژه گرفتگی بینی، کاهش دهد. این روش با استفاده از تکنیکهای مختلفی از جمله کوتر، لیزر و چاقوی پلاسما انجام میشود. احتمال بروز عوارضی مانند خونریزی بیشازحد و خشکی بینی در این روشها وجود دارد، اگرچه غیرمعمول است.
ما بر آن شدیم تا کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) مربوط به جراحی شاخک تحتانی را در مقایسه با درمان دارویی مداوم در بیماران مبتلا به رینیت آلرژیک که درمان دارویی در تسکین نشانههای آنها ناموفق بوده است، شناسایی کنیم. ما همچنین به دنبال RCTهایی بودیم که یک تکنیک جراحی شاخک را با تکنیک دیگر مقایسه کردند. اگرچه جستوجوی ما گسترده بود، ما نتوانستیم هیچ RCTای را بیابیم که معیارهای ورود ما را داشته باشد.
تا به امروز، تحقیقاتی در این زمینه به شکل کارآزمایی انجام نشده که تکنیکهای مختلف را با هم مقایسه کرده و نتایج و عوارض بلندمدت را ارزیابی کنند. بنابراین نتیجه میگیریم که شواهد موجود در منابع علمی در مورد مفید بودن جراحی با استفاده از هر تکنیکی برای این وضعیت، به اندازه کافی قوی نیست.
مطالعه چکیده کامل
رینیت آلرژیک یک بیماری بسیار شایع است که در اثر واکنش افزایش حساسیت مخاط بینی با واسطه IgE به آلرژنهای استنشاقی ایجاد میشود. این بیماری در درجه اول با اجتناب از آلرژنها و درمان دارویی درمان میشود، اما هنگامی که این اقدامات در کنترل نشانهها ناموفق باشند، اغلب، جراحی شاخکهای تحتانی بینی (inferior turbinates of nose) انجام میشود. مشخص نیست این روشها در بلندمدت مفید هستند یا خیر، یا اینکه خطرات آنها از مزایایشان بیشتر است یا خیر.
اهداف
ارزیابی اثربخشی جراحی شاخک تحتانی بر انسداد بینی بهبودنیافته یا تاحدی بهبودیافته در بیماران پساز حداکثر درمان دارویی رینیت آلرژیک اثباتشده، مقایسه نتایج با استفاده از تکنیکهای مختلف جراحی و اندازهگیری نتایج کوتاهمدت و بلندمدت.
روشهای جستوجو
ما بانکهای اطلاعاتی زیر را از بدو تاسیس برای یافتن کارآزماییهای منتشرشده، منتشرنشده و در حال انجام، جستوجو کردیم: پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه اختلالات گوش، بینی و گلو در کاکرین؛ پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) ( کتابخانه کاکرین 2010، شماره 2)؛ PubMed؛ EMBASE؛ CINAHL؛ LILACS؛ KoreaMed؛ IndMed؛ PakMediNet؛ CAB Abstracts؛ Web of Science؛ BIOSIS Previews؛ CNKI؛ m RCT (Current Controlled Trials)؛ ClinicalTrials.gov؛ ISRCTN؛ ICTRP (پلتفرم بینالمللی ثبت کارآزماییهای بالینی)؛ Cambridge Scientific Abstracts؛ Google و منابع بیشتر برای دستیابی به کارآزماییهای منتشرشده و منتشرنشده. استراتژیهای موضوعی را برای بانکهای اطلاعاتی، براساس روشهای جستوجوی طراحیشده برای CENTRAL مدلسازی کردیم. تاریخ آخرین جستوجو 6 جولای 2010 بود.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده در مورد جراحی شاخک تحتانی در مقابل درمان دارویی مداوم در رینیت آلرژیک اثباتشده، یا مقایسههای میان یک تکنیک جراحی شاخک تحتانی در مقابل تکنیک دیگر، پساز حداکثر درمان دارویی.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
هر دو نویسنده بهطور مستقل از هم نتایج جستوجو را غربالگری کرده و متن کامل مطالعات بالقوه مرتبط را ارزیابی کردند. ما تلاش کردیم برای دریافت اطلاعات بیشتر با نویسندگان کارآزمایی تماس بگیریم.
نتایج اصلی
هیچ مطالعهای وجود نداشت که معیارهای ورود به این مرور را داشته باشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
این مرور، نیاز به انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده را برای ارزیابی نقش جراحی شاخک تحتانی در مدیریت بالینی انسداد بینی در رینیت آلرژیک پساز شکست درمان دارویی برجسته میکند. کارآزماییهای آینده باید از نظر طراحی و اجرا دقیق باشند، بیماران بزرگسال را از کودکان جدا کنند، بیماران مبتلا به آلرژی را با بیماران غیرآلرژیک ترکیب نکنند و بهاندازه کافی طولانی باشند تا نتایج و عوارض بلندمدت مشخص شوند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
