Plantes médicinales chinoises pour le traitement de la pré-éclampsie

La pré-éclampsie est une affection liée à la grossesse et se traduisant par de l'hypertension artérielle et des protéines dans les urines (protéinurie) après 20 semaines de grossesse. La plupart des femmes souffrant de pré-éclampsie modérée accouchent sans problème. Toutefois, une pré-éclampsie grave peut provoquer des problèmes majeurs au niveau du foie, de la coagulation sanguine, etc. et certaines femmes finissent par convulser (éclampsie). Cela peut entraîner très rarement des complications graves, voire une situation potentiellement mortelle pour la mère et son bébé. Les plantes médicinales chinoises peuvent aider à protéger des organes vulnérables tels que le foie et les reins, et donc freiner la pré-éclampsie. La médecine traditionnelle chinoise (MTC) associe les concepts de cause, de diagnostic et de traitement. Cette médecine utilise principalement des traitements à base d'une ou plusieurs plantes médicinales naturelles. Les plantes sont souvent choisies en fonction de la personne et de la présence de symptômes de la MTC. Les plantes prescrites sont alors combinées selon une méthode distincte pour former la prescription. Depuis quelques dizaines d'années, on commence à intégrer les concepts thérapeutiques de la MTC dans la médecine occidentale. Toutes les plantes médicinales chinoises ne sont pas sans danger et il existe des préoccupations concernant les événements indésirables, tels que les réactions allergiques et la néphropathie aux plantes chinoises (lésions rénales).

Les auteurs ont recherché les essais contrôlés attribuant aléatoirement soit un traitement à base de plantes médicinales chinoises (ou de médicaments associant les concepts de la médecine occidentale et des plantes médicinales chinoises), soit un traitement témoin, à des femmes souffrant de pré-éclampsie, de toxémie ou d'hypertension induite par la grossesse. Le traitement témoin pouvait être un placebo, une absence de traitement ou un médicament issu de la médecine occidentale. Les auteurs n'ont identifié aucun essai répondant aux critères d'inclusion. L'efficacité et l'innocuité des plantes médicinales chinoises dans le traitement de la pré-éclampsie restent donc incertaines. Bien que les auteurs aient identifié 45 études, aucun des essais ne faisait état d'une méthodologie permettant de le classer comme contrôlé randomisé.

Conclusions des auteurs: 

L'efficacité et l'innocuité des plantes médicinales chinoises pour le traitement de la pré-éclampsie restent incertaines. Aucun essai contrôlé randomisé n'a été réalisé dans ce domaine. Des essais cliniques randomisés très rigoureux devront donc être réalisés dès que possible.

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Contexte: 

La médecine traditionnelle chinoise (MTC) considère que, lorsqu'une femme est enceinte, la majeure partie de son sang est dirigée vers le placenta pour fournir au bébé la nutrition nécessaire. Par conséquent, les autres organes maternels, tels que le foie, la rate et les reins, sont plus susceptibles de subir des détériorations. Le choix des plantes médicinales chinoises utilisées est souvent personnalisé et dépend de la présence de symptômes de la MTC. En cas de pré-éclampsie, ces plantes peuvent avoir des effets généraux précieux en facilitant la vasodilatation, en augmentant le flux sanguin et en diminuant l'agrégation plaquettaire.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité et l'innocuité des plantes médicinales chinoises dans le traitement de la pré-éclampsie par rapport à un placebo, l'absence de traitement, la médecine occidentale ou d'autres plantes médicinales chinoises.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (juin 2009), le registre Cochrane des essais contrôlés (The Cochrane Library 2009, numéro 2), MEDLINE (de 1950 à juin 2009) et la Chinese National Knowledge Infrastructure (de 1979 à juin 2009).

Critères de sélection: 

Des essais randomisés contrôlés portant sur l'utilisation de plantes médicinales chinoises pour traiter la pré-éclampsie.

Recueil et analyse des données: 

Trois auteurs de la revue ont recherché des études et évalué les textes intégraux de manière indépendante. Un autre auteur a également évalué les études en cas de doute sur l'inclusion éventuelle de l'essai. Nous n'avons pas réalisé d'analyse car aucun essai n'a été inclus dans cette revue.

Résultats principaux: 

Aucun essai ne présentait les critères requis pour être inclus dans cette revue.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.