Types de cathéter urinaires à demeure pour un sondage vésical à long terme chez les adultes

Le cathétérisme urinaire prolongé est fréquent chez les personnes en établissements de soins de longue durée, par exemple dans les résidences médicalisées ou avec des soins à domicile. En outre, de nombreuses personnes vivant en collectivité ont besoin d'avoir un cathéter permanent. Le cathétérisme à long terme a été défini comme étant d’une durée supérieure à 30 jours. Nous n’avons identifié que trois essais portant sur 102 adultes dans divers contextes. Les trois essais étaient tous trop petits pour fournir des preuves fiables attestant des meilleurs types de cathéters à utiliser et chez quels patients.

Conclusions des auteurs: 

La recherche mise à jour n’a pu apporter aucune preuve supplémentaire. Très peu d'essais ont comparé différents types de cathéters pour un sondage vésical à long terme. Tous les essais étaient de petite taille et présentaient des faiblesses méthodologiques. C’est pourquoi, les preuves étaient insuffisantes pour constituer une base fiable permettant de tirer des conclusions pratiques. En outre, des essais de meilleure qualité sont nécessaires pour remédier au manque actuel d’éléments probants dans ce domaine d'importance clinique.

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Contexte: 

Le cathétérisme urinaire prolongé est fréquent chez les personnes en établissements de soins de longue durée, ce qui entraîne un risque élevé de survenue d’infections urinaires liées au cathéter et de complications associées. Il existe un éventail de différents types de cathéters urétraux. Certains ont été développés spécifiquement pour réduire le risque d'infections associées aux cathéters, par exemple les cathéters imprégnés d’antiseptiques ou d’antibiotiques. Leur facilité d'utilisation, confort et maniabilité pour les soignants et les patients ainsi que leur rapport coût-efficacité sont également des facteurs importants qui influencent le choix

Objectifs: 

L'objectif principal était de déterminer le meilleur type de cathéter urinaire à demeure à utiliser pour un sondage vésical à long terme chez les adultes.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur l'incontinence (dernière recherche le 31 mars 2011), y compris des recherches dans CENTRAL, MEDLINE et des recherches manuelles dans les journaux et actes de conférence, ainsi que dans les listes bibliographiques d’articles pertinents..

Critères de sélection: 

Tous les essais randomisés comparant les types de cathéters urinaires à demeure pour cathétérisme à long terme chez les adultes. Le cathétérisme à long terme a été défini comme étant d’une durée supérieure à 30 jours.

Recueil et analyse des données: 

L'extraction des données a été réalisée par deux auteurs de la revue travaillant indépendamment et simultanément. Tout différend a été résolu par un troisième auteur. Les données des essais inclus ont été traitées selon les méthodes du Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions.

Résultats principaux: 

Trois essais ont été inclus, portant sur102 adultes dans divers contextes. Deux essais ont été menés selon un schéma en groupes parallèles et le troisième était un essai croisé randomisé.

Seules, deux des six comparaisons ciblées ont été évalués par ces essais : cathéters imprégnés d’antiseptiques versus cathéters standard (un essai) et un type de cathéter standard versus un autre cathéter standard (deux essais).

Le seul petit essai croisé était inadapté pour évaluer la valeur des cathéters imprégnés (antiseptique) d'un alliage d'argent. Dans les deux essais comparant différents types de cathéters standard, les estimations des différences étaient toutes imprécises, dans la mesure où la taille de l’échantillon des essais était petite ; les intervalles de confiance (IC) étaient trop larges pour exclure des différences cliniquement importantes. Un essai a pourtant suggéré que l'utilisation d'un cathéter en latex recouvert d'hydrogel à la place d'un cathéter en silicone peut être mieux tolérée (risque relatif (RR) pour le besoin de retrait précoce = 0,41, IC à 95 % : 0,22 à 0,77).

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.