La vitamine K contre l'hémorragie digestive haute chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique aiguë ou chronique

Problématique de la revue
Nous avons évalué la vitamine K contre l'hémorragie digestive haute chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique aiguë (perte des fonctions hépatiques normales qui se produit en quelques jours ou semaines, le plus souvent chez des personnes sans maladie hépatique pré-existante) ou d'insuffisance hépatique chronique (destruction progressive des fonctions hépatiques normales, généralement associée à la régénération fibreuse des tissus du foie).

Contexte
Les hémorragies digestives hautes (vomissement de sang) sont l'une des causes les plus fréquentes de morbidité et de mortalité en cas d'insuffisance hépatique. Bien que la vitamine K soit administrée comme intervention d'appoint, on ignore si elle est bénéfique ou nocive pour les personnes souffrant d'une insuffisance hépatique aiguë ou chronique ainsi que d'hémorragie digestive haute.

Caractéristiques de l'étude
Nous avons recherché dans des bases de données scientifiques des études évaluant les avantages et les inconvénients de la vitamine K chez les personnes de tout âge atteintes d'insuffisance hépatique. Cette revue systématique actualisée n'a relevé aucun essai cliniques randomisés (études cliniques dans lesquelles les gens sont repartis au hasard dans un groupe de traitement parmi deux ou plusieurs) sur les avantages ou les inconvénients de la vitamine K dans l'hémorragie digestive haute chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique aiguë ou chronique. Les données sont à jour jusqu'à février 2015.

Principaux résultats
En l'absence de données probantes, on ne peut ni recommander ni récuser l'utilisation de la vitamine K contre l'hémorragie digestive haute chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique.

Qualité des preuves
Nous n'avons trouvé aucun essai clinique randomisé.

Conclusions des auteurs: 

Cette revue actualisée n'a trouvé aucun essai clinique randomisé sur la vitamine K dans l'hémorragie digestive haute chez les patients atteints d'insuffisance hépatique. Les bénéfices et les effets nocifs de la vitamine K doivent être examinés dans des essais cliniques randomisés. Tant que des essais cliniques randomisés n'auront pas été menés pour évaluer la balance des bénéfices et des effets nocifs, nous ne pouvons ni recommander ni récuser l'emploi de la vitamine K dans l'hémorragie digestive haute chez les patients atteints d'insuffisance hépatique.

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Contexte: 

Les hémorragies digestives hautes sont l'une des plus fréquentes causes de morbidité et de mortalité en cas de cirrhose du foie. Différents traitements sont employés contre l'hémorragie digestive haute chez les patients atteints d'insuffisance hépatique. On compte parmi eux l'administration de vitamine K, mais on ignore si celle-ci est bénéfique ou nocive pour les patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë ou chronique et d'hémorragie digestive haute. Ceci est une mise à jour de la présente revue Cochrane.

Objectifs: 

Évaluer les effets bénéfiques et nocifs de la vitamine K chez les patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë ou chronique et d'hémorragie digestive haute.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais contrôlés du groupe Cochrane sur les affections hépato-biliaires (février 2015), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (numéro 2 sur 12, 2015), MEDLINE (Ovid SP) (de 1946 à février 2015), EMBASE (Ovid SP) (de 1974 à février 2015), Science Citation Index Expanded (de 1900 à février 2015) et LILACS (de 1982 au 25 février 2015). Nous avons recherché d'autres essais randomisés dans deux registres d'essais cliniques, le portail de recherche des essais cliniques de l'Organisation mondiale de la Santé et le méta-registre des essais contrôlés. Nous avons passé au crible les références bibliographiques des publications et articles de revue identifiés.

Critères de sélection: 

Essais cliniques randomisés portant sur l'évaluation des bénéfices et de la nocivité, sans restriction concernant le masquage, la langue ou le statut de publication. Les études observationnelles ont été prises en compte pour l'évaluation de la nocivité seule.

Recueil et analyse des données: 

Nous prévoyions de résumer les données provenant d'essais cliniques randomisés en utilisant la méthodologie standard Cochrane et de les évaluer selon l'approche GRADE.

Résultats principaux: 

Nous n'avons trouvé aucun essai randomisé permettant d'évaluer les bénéfices et la nocivité de la vitamine K dans l'hémorragie digestive haute chez les patients atteints d'insuffisance hépatique. Nous ne sommes pas parvenus à identifier d'études quasi randomisées, ni d'études contrôlées historiquement ou observationnelles permettant d'évaluer la nocivité.

Notes de traduction: 

Traduction réalisée par Cochrane France

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.