Antibiotiques dans le traitement des abcès cérébraux chez les patients atteints de cardiopathie congénitale cyanogène

Une cardiopathie congénitale grave peut entraîner un débit sanguin anormal dans le cœur et les poumons. Ceci a pour conséquence une incapacité à transporter assez d'oxygène dans le corps, ce qui rend les patients bleus (cyanosés) et limite gravement leur activité physique. Les patients souffrant de cardiopathie congénitale cyanogène présentent un risque de développer des abcès cérébraux. Cette maladie est grave et peut mener au décès car l'abcès cause des anomalies de la fonction cérébrale. Le traitement inclut une antibiothérapie pour tuer les bactéries qui sont la cause de l'infection. Chez les patients avec de larges abcès, une opération pour drainer les abcès peut être envisagée. Le traitement antibiotique pour les abcès cérébraux doit inclure des médicaments qui pénètrent dans la cavité des abcès. Les médicaments choisis doivent aussi être adaptés à la sensibilité des bactéries des abcès obtenues en culture de laboratoire. Aucune preuve issue d'essais contrôlés randomisés ne permet d’établir le meilleur schéma d’antibiothérapie dans le traitement des patients souffrant de cardiopathie congénitale cyanogène qui développent des abcès cérébraux.

Conclusions des auteurs: 

Il n'existe aucun essai contrôlé randomisé étudiant l'efficacité des antibiotiques dans le traitement des patients souffrant de cardiopathie congénitale cyanogène qui ont développé des abcès cérébraux. Actuellement, les schémas d’antibiothérapie reposent sur de précédentes études rétrospectives et sur l'expérience clinique. Un essai multicentrique contrôlé randomisé bien planifié est nécessaire afin d’évaluer les effets des différents schémas d'antibiothérapie.

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Contexte: 

L'abcès cérébral est une infection focale et intracérébrale qui débute par une infection cérébrale localisée avant de former une collection de pus entouré d'une capsule bien vascularisée. Les patients souffrant de cardiopathie congénitale cyanogène présentent un risque de développer des abcès cérébraux.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité des antibiothérapies dans le traitement des abcès cérébraux chez les patients souffrant de cardiopathie congénitale cyanogène.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons mis à jour les recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) dans la Bibliothèque Cochrane 2012, numéro 12, MEDLINE Ovdi (de janvier 1966 à fin 2012), EMBASE Ovid (de janvier 1998 à la première semaine de 2013) et LILACS (de 1980 au 9 janvier 2013). Aucune restriction de langue ou de publication n'a été appliquée.

Critères de sélection: 

Les essais contrôlés randomisés qui rapportaient des critères de jugement pertinents d’un point de vue clinique et présentaient les résultats sur la base de l'intention de traiter, indépendamment de l'assignation en l'aveugle, du statut de publication ou de la langue.

Recueil et analyse des données: 

Les données devaient être extraites, sans assignation en aveugle, par deux évaluateurs de façon indépendante.

Résultats principaux: 

Aucune étude ne remplissait les critères d'inclusion.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.