Lieu de fourniture des services de réadaptation pour personnes âgées

Il est de plus en plus important de fournir aux personnes âgées des services de réadaptation appropriés, et ce pour plusieurs raisons. Les personnes âgées sont de plus en plus nombreuses et l'importance de la réadaptation après une attaque, une fracture de la hanche ou une maladie est désormais reconnue. Il est également de plus en plus indispensable d'utiliser les ressources de santé de manière efficace, de s'assurer que des lits d'hôpitaux sont disponibles pour les personnes nécessitant des soins actifs en environnement hospitalier et de créer des établissements de réadaptation et des services de proximité.

Différentes méthodes de prestation de soins ont été développées pour s'assurer que les personnes âgées puissent recevoir des services de réadaptation. L'une des principales différences entre ces services réside dans le lieu de réadaptation. Certains services sont fournis dans des maisons de soins (établissements, résidences, institutions de soins) tandis que d'autres peuvent être fournis à l'hôpital ou à domicile.

Une revue a été effectuée pour identifier et comparer les effets des différents lieux de réadaptation pour les personnes âgées. Suite à la recherche de toutes les études pertinentes existantes, aucune étude n'a été identifiée. Des études sont nécessaires.

Conclusions des auteurs: 

Les preuves sont insuffisantes pour évaluer les effets des maisons de soins par rapport à l'hôpital ou au domicile du patient sur les résultats de la réadaptation des personnes âgées. Les auteurs reconnaissent cependant que l'absence d'effet ne signifie pas que cet effet n'existe pas. Il y a trois raisons à cela ; la première est que la description et la spécification de l'environnement sont souvent peu claires ; la deuxième est que les éléments du système de réadaptation dans les environnements concernés ne sont pas correctement spécifiés et ; la troisième est que, lorsque ces éléments sont clairement spécifiés, les sites d'intervention et de contrôle ne sont pas comparables selon les critères méthodologiques spécifiés par le groupe EPOC de Cochrane. L'effet combiné de ces facteurs entraîne une comparabilité très limitée entre les groupes intervention et témoin.

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Contexte: 

La réadaptation des personnes âgées est de plus en plus importante pour les décideurs et les prestataires de services du secteur de la santé et des services sociaux. Cela génère donc un intérêt accru pour les environnements de soins alternatifs, y compris les maisons de soins. Les preuves semblent cependant insuffisantes pour soutenir la prise de décision.

Cette revue est la première mise à jour de la revue Cochrane publiée en 2003.

Objectifs: 

Comparer les effets des maisons de soins (ex. : établissements, résidences, institutions de soins) par rapport à l'hôpital et au domicile du patient pour la réadaptation des personnes âgées.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons consulté le registre spécialisé du groupe de revues Cochrane sur l'efficacité des pratiques et l'organisation des soins et les dossiers en suspens, MEDLINE (1950 à la 3ème semaine de mars 2007), EMBASE (1980 à la semaine 13 de 2007), CINAHL (1982 à la 4ème semaine de mars 2007) ainsi que d'autres bases de données et références bibliographiques des articles pertinents. Date de la recherche la plus récente : mars 2007.

Critères de sélection: 

Les essais contrôlés randomisés (ECR), les essais cliniques comparatifs (ECC), les études contrôlées avant-après et les séries chronologiques interrompues comparant les résultats de la réadaptation de personnes de 60 ans ou plus dans une maison de soins par rapport à une réadaptation à l'hôpital ou à domicile.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs de revue ont évalué la qualité des essais et extrait les données de manière indépendante.

Résultats principaux: 

Pour cette mise à jour, 8 365 références ont été extraites. Sur ce total, 339 résumés ont été évalués de manière indépendante par deux auteurs de revue, ce qui a permis d'obtenir 56 études et 5 articles de revues. Le texte intégral des articles a été évalué de manière indépendante par deux ou trois auteurs de revue et aucun n'était conforme aux critères d'inclusion.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.