به دلایل مختلف، علاقه به ارائه خدمات بازتوانی مناسب به سالمندان افزایش یافته است. نهتنها تعداد سالمندان بیشتر شده، بلکه اهمیت «بازتوانی» پساز وقوع سکته مغزی، شکستگی مفصل ران یا یک بیماری عمومی، به رسمیت شناخته شده است. با این اوصاف، فشار فزایندهای برای استفاده کارآمد از منابع مراقبتهای سلامت، اطمینان از در دسترس بودن تختهای بیمارستانی برای افرادی که به مراقبتهای حاد بیمارستانی نیاز دارند و وجود مراکز بازتوانی و خدمات اجتماعی، وجود دارد.
برای اطمینان از اینکه افراد مسن میتوانند خدمات بازتوانی را دریافت کنند، روشهای مختلفی برای ارائه خدمات بازتوانی توسعه داده شدهاند. یک تفاوت مهم در خدمات، محل انجام بازتوانی است. برخی از خدمات در محیطهای خانههای سالمندان، مانند خانههای سالمندان، خانههای سالمندان مسکونی و مراکز نگهداری سالمندان ارائه میشوند، در حالی که برخی دیگر از خدمات میتوانند در بیمارستان یا منزل ارائه شوند.
برای تعیین و مقایسه تاثیرات مکانهای مختلف ارائه بازتوانی بر سالمندان، یک مرور انجام شد. پساز جستوجوی تمام مطالعات مرتبط ممکن، هیچ مطالعهای یافت نشد. انجام مطالعات در این زمینه لازم است.
مطالعه چکیده کامل
خدمات بازتوانی برای سالمندان، جایگاه مهمی را هم برای سیاستگذاران و هم ارائهدهندگان خدمات در سازمانهای سلامت و مراقبتهای اجتماعی به دست آورده است. این امر باعث افزایش علاقه به استفاده از محیطهای مراقبتی جایگزین، از جمله خانههای سالمندان، شده است. بااینحال، به نظر میرسد شواهد محدودی برای پایه تصمیمگیری در این زمینه وجود دارد.
این مطالعه نخستین بهروزرسانی یک مرور کاکرین است که در سال 2003 منتشر شد.
اهداف
مقایسه تاثیرات محیطهای خانههای سالمندان (مانند خانه سالمندان، خانه سالمندان اقامتی و مراکز نگهداری سالمندان) در مقابل محیطهای بیمارستانی و محیطهای منزل شخصی در ارائه بازتوانی به سالمندان.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت تخصصی گروه عملکرد و سازماندهی موثر مراقبت در کاکرین و Pending Folder؛ MEDLINE (1950 تا هفته 3 مارچ 2007)، EMBASE (1980 تا هفته 13 سال 2007)، CINAHL (1982 تا هفته 4 مارچ 2007)، دیگر بانکهای اطلاعاتی و فهرست منابع مقالات مروری مرتبط، بهطور اضافی جستوجو کردیم. تاریخ آخرین جستوجو: مارچ 2007.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs)، کارآزماییهای بالینی کنترلشده (controlled clinical trials; CCTs)، مطالعات کنترلشده قبل و بعد (controlled before and after studies; CBAs) و سریهای زمانی منقطع (interrupted time series; ITS) که پیامدهای بازتوانی را برای افراد 60 سال یا بالاتر مقایسه کردند که حین اقامت در خانه سالمندان، بازتوانی دریافت کردند، در مقابل افرادی که در بیمارستان یا محیط منزل خود بازتوانی را دریافت کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کرده و دادهها را استخراج کردند.
نتایج اصلی
در این بهروزرسانی، 8365 منبع بازیابی شد. از این تعداد، 339 چکیده توسط 2 نویسنده مرور بهطور جداگانه ارزیابی شدند، و متعاقبا 56 مطالعه و ۵ مقاله مروری بهدست آمدند. مقالات دارای متن کامل توسط دو یا سه نویسنده مرور بهطور مستقل از هم ارزیابی شدند و هیچکدام معیارهای ورود را نداشتند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد کافی برای مقایسه تاثیرات محیط خانههای سالمندان در مقابل محیطهای بیمارستانی یا محیط منزل شخصی بر پیامدهای بازتوانی سالمندان وجود ندارد. اگرچه نویسندگان اذعان دارند که فقدان اثر، به معنای نبود هیچ اثری نیست. سه دلیل اصلی وجود دارد؛ اول اینکه، توصیف و مشخصات محیط اغلب واضح نیست؛ دوم اینکه، اجزای سیستم بازتوانی در محیطهای ارائهشده بهطور کافی مشخص نشدند؛ و سوم اینکه، وقتی اجزا به وضوح مشخص میشوند، نشان میدهند که مکانهای کنترل و مداخله با توجه به معیارهای روششناسی (methodology) مشخصشده توسط گروه EPOC کاکرین، مشابه نیستند. تاثیر ترکیبی این عوامل منجر به آن شد که مقایسه میان گروههای مداخله و کنترل بسیار ضعیف باشد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
