Corticostéroïdes dans la maturation cervicale et le déclenchement du travail

Le rôle des corticostéroïdes dans le déclenchement du travail reste indéterminé.

Parfois, il est nécessaire de déclencher le travail de façon artificielle. Il existe de nombreuses méthodes différentes qui sont utilisées et l'une d'entre elles consiste à administrer des corticostéroïdes pour étirer le col de l'utérus et déclencher le travail. La présente revue n'a inclus qu'un seul essai de petite taille et a déterminé qu'il n'y avait aucune preuve de l'efficacité des corticostéroïdes dans le déclenchement du travail ou la maturation cervicale.

Conclusions des auteurs: 

L'efficacité des corticostéroïdes dans le déclenchement du travail reste indéterminée. Cette méthode de déclenchement du travail n'est pas couramment utilisée et d'autres recherches dans ce domaine seraient donc probablement injustifiées.

[Remarque : Les sept références figurant dans la section de classification en attente de la revue pourraient modifier les conclusions de la revue à l'issue de leur évaluation.]

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Contexte: 

Le rôle des corticostéroïdes dans le processus de déclenchement du travail n'est pas bien compris. Des études réalisées sur les animaux ont montré l'importance de la sécrétion de cortisol par la glande surrénale fœtale dans le déclenchement du travail chez la brebis. Il a été également été démontré qu'une perfusion de glucocorticostéroïdes dans le fœtus déclenche le travail prématuré chez la brebis. D'après ces études, on suppose que les corticostéroïdes favorisent le déclenchement du travail chez la femme. Cette revue fait partie d'une série de revues des méthodes de maturation cervicale et de déclenchement du travail réalisées à l'aide d'une méthodologie standardisée.

Objectifs: 

Déterminer les effets des corticostéroïdes dans la maturation cervicale ou le déclenchement du travail au troisième trimestre par rapport aux autres méthodes de maturation cervicale ou de déclenchement du travail.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (décembre 2005) et les bibliographies des articles pertinents. Nous avons mis à jour ces recherches le 16 juillet 2009 et ajouté les résultats à la section de classification en attente.

Critères de sélection: 

Des essais cliniques concernant les corticostéroïdes dans la maturation cervicale ou le déclenchement du travail au troisième trimestre.

Recueil et analyse des données: 

Une stratégie a été élaborée pour traiter le volume important et la complexité des données des essais concernant le déclenchement du travail. Il s'agit d'une méthode d'extraction des données divisée en deux phases. Nous avons évalué la qualité méthodologique des essais. Nous avons contacté les auteurs des études afin d'obtenir des informations complémentaires. Dans les essais, nous avons recueilli des informations relatives aux effets indésirables.

Résultats principaux: 

Un seul essai de petite taille (66 femmes) a été inclus. Le résultat principal, à savoir un accouchement par voie basse dans les 24 heures, n'était pas signalé. Aucun effet bénéfique lié à l'administration intramusculaire de corticostéroïdes avec de l'
ocytocine par voie intraveineuse n'a été trouvé par rapport à l'ocytocine seule. Toutefois, étant donné la taille réduite de cet essai, ce résultat doit être interprété avec prudence.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.