Rencontres et ateliers de formation continue pour professionnels de la santé

Des rencontres de formation médicale continue sont couramment organisées dans le but d'améliorer la pratique professionnelle et, suite à cela, la santé des patients. Les rencontres de formation comprennent des cours, des conférences, des exposés, des ateliers, des séminaires et des symposiums.

Quatre-vingt-un essais ayant évalué les effets des rencontres de formation ont été inclus dans cette revue. Sur la base de ces études, nous avons conclu que les rencontres de formation, seules ou en combinaison avec d'autres interventions, peuvent améliorer la pratique professionnelle et faire que les patients atteignent plus pleinement les objectifs de leur traitement. L'effet sur ​​la pratique professionnelle avait tendance à être faible mais variait selon les études, et l'effet sur la santé des patients était généralement moindre. Il n'est pas possible d'expliquer avec certitude les différences d'effet observées mais il est apparu qu'une participation plus assidue aux rencontres était associée à des effets plus importants, qu'il était plus efficace de combiner formations interactive et didactique, et que les effets étaient moindres pour les comportements les plus complexes et pour les critères de jugement les moins importants.

Conclusions des auteurs: 

Les rencontres de formation, seules ou en combinaison avec d'autres interventions, peuvent améliorer la pratique professionnelle et l'impact sur la santé des patients. L'effet est très probablement faible et similaire à celui d'autres types de formation médicale continue, comme l'audit avec retour d'information ou les visites médicales académiques. Les stratégies visant à accroître la participation aux rencontres de formation, à l'aide de formats mélangeant l'interactif et le didactique et par la mise de l'accent sur ​​les critères de jugement susceptibles d'être perçus comme importants, pourraient accroître l'efficacité de ces rencontres. Les rencontres de formation à elles seules ne permettent probablement pas de changer les comportements complexes.

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Contexte: 

Des rencontres sont couramment organisées dans le cadre de la formation médicale continue. Des revues précédentes ont montré que les ateliers interactifs permettaient d'améliorer la pratique professionnelle de manière relativement importante, au contraire des séances didactiques.

Objectifs: 

Évaluer les effets des rencontres de formation sur la pratique professionnelle et sur la santé publique.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons actualisé les recherches précédentes en examinant le registre des essais et le dossier en attente du groupe Cochrane sur l'efficacité des pratiques et l'organisation des soins, de 1999 à mars 2006.

Critères de sélection: 

Des essais contrôlés randomisés de rencontres de formation ayant rapporté une mesure objective de la pratique professionnelle ou de la santé du public.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont extrait les données et évalué la qualité des études de manière indépendante. Des études à risque de biais faible ou modéré et ayant présenté pour référence les données de départ ont été incluses dans l'analyse primaire. Elles ont été pondérées en fonction du nombre de professionnels de la santé y participant. Pour chaque comparaison nous avons calculé, en cas de données dichotomiques, la différence de risque (DR) ajustée à la conformité initiale et, dans le cas de données continues, le pourcentage de variation par rapport à la moyenne du groupe de contrôle après l'intervention, ajusté à la performance initiale. Les résultats au niveau du personnel médical et des patients ont été analysés séparément. Nous avons pris en considération 10 facteurs pour expliquer l'hétérogénéité des estimations d'effet à l'aide d'une méta-régression pondérée, complétée par une analyse visuelle de diagrammes à bulles et de boîtes à moustaches (box plots).

Résultats principaux: 

Lors de la mise à jour de la revue, 49 nouvelles études ont été identifiées pour inclusion. Au total, 81 essais portant sur plus de 11 000 professionnels de la santé sont maintenant inclus dans la revue. Sur la base de 30 essais (36 comparaisons), la DR ajustée médiane de conformité avec la pratique souhaitée était de 6 % (intervalle interquartile de 1,8 à 15,9) lorsque toute intervention incluant des rencontres de formation était comparée à l'absence d'intervention. Les rencontres de formation à elles seules avaient eu des effets similaires (DR médiane ajustée de 6 %, intervalle interquartile de 2,9 à 15,3 ; sur la base de 21 comparaisons dans 19 essais). Pour les résultats continus, le pourcentage de changement ajusté médian par rapport au contrôle était de 10 % (intervalle interquartile de 8 à 32 % ; 5 essais). Pour les résultats au niveau des patients, la DR ajustée médiane de réalisation des objectifs du traitement était de 3,0 (intervalle interquartile de 0,1 à 4,0 ; 5 essais). Sur la base d'analyses de méta-régression univariée des 36 comparaisons portant sur des résultats dichotomiques concernant la pratique professionnelle, il apparait qu'une fréquentation plus assidue des rencontres de formation était associée à des DR ajustées plus importantes (P < 0,01) et que les rencontres combinant formation interactive et didactique (DR ajustée médiane 13,6) étaient plus efficaces que les rencontres didactiques (DR 6,9) ou que les rencontres interactives (DR 3,0). Les rencontres de formation ne semblaient pas être efficaces pour les comportements complexes (DR ajustée -0,3) en comparaison avec les comportements moins complexes, et elles semblaient moins efficaces pour les critères de jugement moins importants (DR 2,9) que pour de plus importants.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.