Traitements pour lutter contre les infections fongiques à l'origine de l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique chez les personnes atteintes de mucoviscidose.

Problématique de la revue

Nous avons prévu d'examiner les données probantes de l'effet des traitements destinés à combattre les infections fongiques responsables de l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) chez les personnes atteintes de mucoviscidose.

Contexte

L'ABPA est une réaction pulmonaire allergique à un type de champignon (généralement Aspergillus fumigatus) chez certaines personnes atteintes de mucoviscidose. Elle provoque une toux et une respiration sifflante, et parfois de la fièvre. Si elle n'est pas traitée, l'ABPA peut entraîner des lésions pulmonaires à long terme. Elle est habituellement traitée par de fortes doses de corticostéroïdes (également connus sous le nom de corticoïdes). Cependant, il n'a pas été prouvé que les corticostéroïdes peuvent empêcher la détérioration de la fonction pulmonaire à long terme. En outre, l'utilisation à long terme des corticostéroïdes est liée à certains effets secondaires graves. Le traitement du champignon à l'origine de l'ABPA pourrait être une alternative à l'utilisation de fortes doses de corticostéroïdes pour combattre la réaction allergique. Il s’agit ici d’une mise à jour d'une revue déjà publiée.

Date de la recherche

Les données probantes sont valables jusqu'au 28 septembre 2021.

Caractéristiques des études

Nous n'avons pas trouvé d'essais que nous pourrions inclure dans la revue.

Principaux résultats

Il n'existe actuellement pas de données probantes permettant de recommander l'utilisation d'un traitement antifongique chez les personnes atteintes de mucoviscidose et d'ABPA.

Nous avons besoin d'essais pour évaluer les effets des corticostéroïdes dans cette population à long et à court terme.

Conclusions des auteurs: 

À l'heure actuelle, il n'existe pas d'essais contrôlés randomisés évaluant l'utilisation de thérapies antifongiques pour le traitement de l'ABPA chez les personnes atteintes de mucoviscidose, bien qu'un essai soit actuellement en cours.

Des essais avec des mesures de critères de jugement claires sont nécessaires pour évaluer correctement l'utilisation des corticostéroïdes chez les personnes atteintes d'ABPA et de mucoviscidose.

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Contexte: 

L'aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) est une réaction allergique à la colonisation des poumons par le champignon Aspergillus fumigatus. Elle touche environ 10 % des personnes atteintes de mucoviscidose. L'ABPA est associée à un déclin accéléré de la fonction pulmonaire. De fortes doses de corticostéroïdes constituent le principal traitement de l'ABPA, bien que les bénéfices à long terme ne soient pas clairs et que leurs nombreux effets secondaires soient bien documentés. Un groupe de composés, les azoles, a une activité contre A fumigatus, et a été proposé comme traitement alternatif pour l'ABPA. Dans ce groupe, l'itraconazole est le plus actif. Un autre composé antifongique, l'amphotéricine B, a été utilisé sous forme d'aérosol pour traiter les infections invasives à A fumigatus, et pourrait avoir un potentiel pour le traitement de l'ABPA. Le traitement antifongique de l'ABPA dans la mucoviscidose doit être évalué. Il s’agit ici d’une mise à jour d'une revue déjà publiée.

Objectifs: 

La revue visait à vérifier les hypothèses selon lesquelles les interventions antifongiques pour le traitement de l'ABPA dans la fibrose kystique :
1. améliorent l'état clinique par rapport au placebo ou au traitement standard (sans placebo) ; et
2. ne présentent pas d'effets indésirables inacceptables.

Si un bénéfice était démontré, nous avons prévu d'évaluer le type, la durée et la dose optimale du traitement antifongique.

Stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et les autres maladies génétiques, qui comprend des références identifiées à partir de recherches exhaustives dans les bases de données électroniques, de recherches manuelles dans les journaux pertinents et de livres de résumés des actes de conférence. La date de la dernière recherche dans le registre des essais du Groupe est le 28 septembre 2021.

Nous avons effectué des recherches dans les registres d'essais en cours, la dernière fois le 11 mars 2022.

Auparavant, nous avons également contacté des sociétés pharmaceutiques concernant d'éventuels essais non publiés.

Critères de sélection: 

Essais contrôlés randomisés, publiés ou non, dans lesquels les traitements antifongiques ont été comparés à un placebo ou à l'absence de traitement, ou dans lesquels différentes doses d'un même traitement ont été utilisées pour le traitement de l'ABPA chez les personnes atteintes de mucoviscidose.

Recueil et analyse des données: 

Les recherches ont permis d'identifier six essais, dont aucun ne répondait aux critères d'inclusion de la revue.

Résultats principaux: 

Nous n'avons inclus aucun essai contrôlé randomisé terminé. Il y a actuellement un essai en cours, que nous pourrions trouver éligible pour une mise à jour future.

Notes de traduction: 

Post-édition effectuée par Hussein Ayoub et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.