La réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire pour la douleur au cou et aux épaules chez l'adulte en âge de travailler.

On manque de données pour établir si oui ou non les programmes de réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire sont bénéfiques pour les personnes souffrant de douleur au cou et aux épaules.

Une douleur prolongée au cou et aux épaules peut se traduire par un ensemble de problèmes physiques, psychologiques et sociaux. Pour cette raison, la réadaptation physique peut aussi s'accompagner d'interventions psychologiques, comportementales et éducatives. Ce genre de « réadaptation multidisciplinaire » est disponible dans certaines cliniques antidouleur et dans certains centres et cliniques de réadaptation. La revue d'essais a montré qu'il n'y avait pas suffisamment de données probantes de bonne qualité pour établir si la réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire est ou non bénéfique pour les adultes en âge de travailler souffrant de douleurs au cou et aux épaules.

Conclusions des auteurs: 

Nous concluons qu'il semble y avoir peu de preuves scientifiques de l'efficacité de la réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire en comparaison avec d'autres procédures de réadaptation pour les douleurs au cou et aux épaules. La réadaptation multidisciplinaire est une intervention couramment utilisée pour les maux chroniques au cou et aux épaules, et c'est pourquoi nous pensons qu'il y a un besoin urgent d'essais de bonne qualité dans ce domaine.

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Contexte: 

Les programmes de réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire pour les douleurs au cou et aux épaules nécessitent des ressources financières et humaines substantielles. Bien que les preuves scientifiques de leur efficacité soient douteuses, ils sont couramment utilisés.

Les maux au cou et aux épaules sont fréquents chez les adultes en âge de travailler et ils sont souvent associés au travail physique intensif et au stress. Des douleurs dans la région du cou et des épaules causent au patient des difficultés biopsychosociales, surtout si l'invalidité due à la douleur se prolonge. Afin d'aider à la résolution des problèmes biopsychosociaux ou de prévenir leur développement, des programmes biopsychosociaux multidisciplinaires sont utilisés pour la réadaptation des patients souffrant de douleurs au cou et aux épaules. Néanmoins, les programmes de traitement multidisciplinaires sont souvent laborieux et plutôt longs et nécessitent une bonne collaboration entre le patient, l'équipe de réadaptation et le lieu de travail.

Objectifs: 

L'objectif de cette revue systématique était de déterminer l'efficacité de la réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire pour la douleur au cou et aux épaules chez l'adulte en âge de travailler.

La stratégie de recherche documentaire: 

Les études examinées pour cette revue ont été identifiées électroniquement dans MEDLINE, EMBASE, PsycLIT, CENTRAL, Medic et le Science Citation Index, ainsi que par le passage au crible de références bibliographiques et la consultation d'experts dans le domaine de la réadaptation. La recherche initiale avait été planifiée et réalisée pour un ensemble plus large de troubles musculo-squelettiques. Les essais portant sur la douleur au cou et aux épaules avaient été séparés par la suite. La recherche documentaire a été mise à jour en novembre 2002 par une recherche électronique dans MEDLINE et EMBASE.

Critères de sélection: 

De toutes les références identifiées dans notre recherche initiale, nous avons sélectionné des essais contrôlés randomisés (ECR) et des essais cliniques comparatifs non randomisés (ECC). Les essais devaient avoir évalué l'efficacité de la réadaptation biopsychosociale chez l'adulte en âge de travailler souffrant de douleurs au cou et aux épaules. Le programme de réadaptation devait avoir été multidisciplinaire, c'est à dire comprendre une consultation médicale associée à une intervention psychologique, sociale ou professionnelle, soit une combinaison de celles-ci.

Recueil et analyse des données: 

Quatre auteurs à qui on avait masqué les noms du journal et de son auteur ont sélectionné les essais qui répondaient aux critères d'inclusion spécifiés. Deux experts dans le domaine de la réadaptation ont évalué la pertinence clinique et l'applicabilité des conclusions des études sélectionnées dans un contexte clinique réel. Deux autres auteurs à qui on avait masqué les noms du journal et de son auteur ont extrait les données et ont évalué les principaux résultats et la qualité méthodologique des études, à l'aide de formulaires standard. Enfin, une analyse qualitative a été réalisée pour évaluer le niveau de preuve scientifique concernant l'efficacité de la réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire.

Résultats principaux: 

Après passage au crible de 1 808 résumés et des références bibliographiques de 65 revues, nous n'avons trouvé que deux études pertinentes satisfaisant à nos critères. Aucune nouvelle étude n'a été trouvée pour cette mise à jour. Une des études a été considérée comme étant un ECR de faible qualité méthodologique et l'autre était un ECC de faible qualité méthodologique. La pertinence clinique des études incluses était satisfaisante. Il y avait des preuves scientifiques limitées de l'efficacité de la réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire pour les douleurs au cou et aux épaules.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.