Méthodes ambulatoires versus conventionnelles pour la surveillance de la tension artérielle pendant la grossesse

Les preuves sont insuffisantes pour établir si, pendant la grossesse, le port d'un dispositif de surveillance de la tension artérielle durant 24 heures permet de mieux détecter l'hypertension que les tests cliniques.

L'hypertension artérielle, lorsqu'elle est associée à des protéines dans l'urine (pré-éclampsie), peut entraîner des complications graves pendant la grossesse. La mesure et la surveillance de la tension artérielle sont donc un élément central du suivi médical durant la grossesse. On s'est toutefois interrogé sur la valeur des mesures ponctuelles lors des visites médicales. Des appareils de mesure de la tension ont été mis au point, que la femme peut porter durant ses activités normales. Ils prennent plusieurs mesures, généralement sur ​​une période de 24 heures (surveillance ambulatoire de la tension artérielle). La revue d'essais cliniques a constaté qu'il n'y avait pas de données permettant d'évaluer les effets de la surveillance ambulatoire de la tension artérielle pendant la grossesse.

Conclusions des auteurs: 

Il n'existe aucune preuve issue d'un essai contrôlé randomisé étayant l'utilisation de la surveillance ambulatoire de la tension artérielle pendant la grossesse. Il y a besoin d'essais randomisés au design et aux effectifs appropriés pour évaluer les avantages et les risques éventuels de la surveillance ambulatoire de la tension artérielle pendant la grossesse, en particulier chez les femmes enceintes hypertendues. Ces essais devraient évaluer non seulement les résultats cliniques, mais également la consommation de soins médicaux et le point de vue des femmes.

[Remarque : Les trois références dans la section de classification en attente de la revue pourraient modifier, une fois évaluées, les conclusions de la revue.]

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Contexte: 

Les troubles hypertensifs comptent parmi les plus fréquentes complications médicales de la grossesse et constituent une cause majeure de morbidité et de mortalité maternelles et périnatales à travers le monde. La mesure de la tension artérielle joue un rôle central dans le dépistage et la prise en charge de l'hypertension pendant la grossesse. Ces dernières années, la validité de la mesure conventionnelle (clinique) de la tension artérielle a été mise en doute et des efforts ont été faits pour améliorer la technique au moyen de dispositifs ambulatoires automatisés qui fournissent un grand nombre de mesures sur une certaine période de temps, le plus souvent de 24 heures.

Objectifs: 

Évaluer si la surveillance ambulatoire de la tension artérielle pendant la grossesse améliore par la suite les critères de santé maternelle et néonatale, la qualité de vie de la femme et du nouveau-né ou la consommation de services médicaux, comparativement aux mesures conventionnelles (cliniques) de la tension artérielle. Ces effets seront évalués pour les sous-groupes suivants : (1) Les femmes à risque faible ou moyen de troubles hypertensifs de la grossesse (non sélectionnées). (2) Les femmes identifiées comme à risque élevé de troubles hypertensifs de la grossesse. (3) Les femmes souffrant d'hypertension sans autres signes de pré-éclampsie. (4) Les femmes atteintes de pré-éclampsie établie.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (janvier 2005), le registre Cochrane des essais contrôlés (The Cochrane Library numéro 1, 2005), MEDLINE (janvier 2005), LILACS (juillet 2001) et EMBASE (avril 2005). Nous avons mis à jour la recherche du registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance le 14 mars 2011 et avons ajouté les résultats à la section de classification en attente.

Critères de sélection: 

Tous les essais randomisés comparant la surveillance ambulatoire et la surveillance conventionnelle (clinique) de la tension artérielle pendant la grossesse. Les essais quasi-randomisés seront exclus.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs de la revue ont évalué tous les articles potentiellement pertinents, examiné chaque étude en vue de sa possible inclusion et évalué la qualité méthodologique à l'aide des directives Cochrane.

Résultats principaux: 

Aucun essai inclus.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.