Cathéters artériels ombilicaux chez le nouveau-né : effets des matériaux du cathéter

On utilise couramment un cathéter (tube) placé dans l'une des artères du cordon ombilical pour surveiller la pression artérielle ou prélever du sang chez les nouveau-nés malades. Il semblerait que l'utilisation des cathéters dans les différentes unités néonatales de soins intensifs présente d'importantes variations. Ces variations concernent l'utilisation ou non de médicaments limitant la formation de caillots, les matériaux utilisés dans la fabrication du cathéter, la conception du cathéter et son positionnement. Cette revue examinait les effets des matériaux utilisés dans la fabrication du cathéter.

La substitution d'un cathéter en polyuréthane hépariné (un cathéter en plastique contenant un médicament anticoagulant) par un cathéter standard en PVC (un cathéter en plastique sans médicament) ne produisait pas d'effet significatif. L'étude non randomisée suggérait un effet bénéfique potentiel associé à l'utilisation d'un cathéter en matériau Silastic pour réduire la formation de caillots sanguins dans l'aorte.

Sur la base des informations limitées disponibles dans cette revue, il n'existe aucune différence cliniquement significative en termes de résultats entre les cathéters en PVC et les cathéters fabriqués dans d'autres matériaux. Par conséquent, d'autres considérations, telles que le prix et la disponibilité, doivent être prises en compte lors du choix du cathéter. Un essai suffisamment large pour démontrer des différences cliniquement importantes est nécessaire.

Conclusions des auteurs: 

Aucune différence cliniquement importante n'était observée en termes de résultats entre les cathéters en PVC et les cathéters fabriqués dans d'autres matériaux. Par conséquent, d'autres considérations, telles que le prix et la disponibilité, doivent être prises en compte lors du choix du cathéter. Un essai randomisé présentant une puissance statistique appropriée est nécessaire afin de comparer le Silastic et le PVC.

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Contexte: 

Les cathéters artériels ombilicaux (CAO) font partie des méthodes de surveillance les plus utilisées en soins intensifs néonataux. Il semblerait que l'utilisation des cathéters dans les différentes unités néonatales de soins intensifs présente d'importantes variances. Ces variations concernent la dose d'héparine, le matériau utilisé dans la fabrication du cathéter, sa conception et son positionnement.

Objectifs: 

Déterminer si le matériau utilisé dans la fabrication du cathéter artériel ombilical a un impact sur la fréquence des événements ischémiques, la thrombose aortique, la mortalité ou l'entérocolite nécrosante chez les nouveau-nés.

La stratégie de recherche documentaire: 

Des essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés portant sur une cathétérisation ombilicale ont été obtenus en utilisant les méthodes de recherche du groupe de revue Cochrane sur la néonatologie. La Bibliothèque Cochrane, MEDLINE (recherche via PubMed), CINAHL et EMBASE ont été consultés de 1999 à 2009.

Critères de sélection: 

Les études randomisées portant sur des nouveau-nés de tout poids de naissance ou âge gestationnel.
Comparaison entre des cathéters fabriqués dans différents matériaux.
Critères de jugement cliniquement importants tels que les événements ischémiques, la thrombose aortique ou l'obstruction du cathéter.

Recueil et analyse des données: 

Une étude non randomisée et une étude randomisée ont été identifiées.

Résultats principaux: 

La substitution d'un cathéter en polyuréthane hépariné par un cathéter standard en PVC ne produisait pas d'effets significatifs. L'étude non randomisée suggérait un effet bénéfique potentiel associé à l'utilisation d'un cathéter en Silastic pour réduire la thrombose aortique.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.