به ندرت، برخی از زنان در اواخر بارداری یا بهعنوان مادر جدید از نارسایی قلبی (بدون هیچ علت شناخته شدهای) رنج میبرند. عضله قلب بزرگ و ضعیف میشود و قادر به پمپاژ صحیح خون در بدن نیست. این وضعیت بر ریهها، کبد و دیگر سیستمهای بدن تاثیر میگذارد. نشانهها عبارتند از: مشکل در تنفس، تنگی نفس، تپش قلب یا ضربان نامنظم قلب. همچنین ممکن است در ماه آخر بارداری درد قفسه سینه، تورم و افزایش وزن بیشازحد وجود رخ دهند. زنان باید در بخشهای مراقبتهای ویژه تحت مراقبت قرار گیرند. اگر مشکل در اواخر بارداری بروز کند، اغلب زایمان زودتر از موعد مقرر و با استفاده از دارو القا میشود. این نوزادان سپساز مشکلات ناشی از تولد زودهنگام (نارس) رنج میبرند. این مرور به بررسی مداخلاتی پرداخت که ممکن است آسیب را برای زنان مبتلا به این بیماری کاهش دهند. مداخلات شامل داروها، پایش قلب یا خون، درمانهای حمایتی و پیوند قلب بودند. ما فقط یک مطالعه پایلوت را، شامل 20 زن مبتلا به نارسایی قلبی پساز زایمان، پیدا کردیم که به بررسی مصرف بروموکریپتین در یک دوره هشت هفتهای پرداخت. دادههای کافی برای ارائه پاسخی روشن در مورد تعداد مادران در حال مرگ وجود نداشت، اما این دارو امیدوارکننده به نظر میرسید. اندازهگیریهای بیوشیمیایی نیز انجام شدند. زنان باید مطلع باشند که این دارو تولید شیر مادر را متوقف میکند و شیردهی را غیرممکن میسازد. ما هیچ کارآزماییای را در مورد دیگر مداخلات ممکن نیافتیم. برای تعیین بهترین درمان برای این زنان و نوزادانشان، انجام کارآزماییهای بزرگ مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
کاردیومیوپاتی پریپارتوم (peripartum cardiomyopathy; PPCM یا PCMO) یک بیماری نادر با علت ناشناخته است که با شروع حاد نارسایی قلبی در زنان در اواخر دوران بارداری یا در ماههای اولیه پساز زایمان مشخص میشود.
اهداف
ارزیابی اثربخشی و بیخطری (safety) هرگونه مداخله برای مراقبت از زنان و/یا نوزادان آنها با تشخیص کاردیومیوپاتی پریپارتوم.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین (27 جولای 2010) و فهرست منابع مطالعات شناساییشده را جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و شبه-تصادفیسازی و کنترلشده از هرگونه مداخله درمانی کاردیومیوپاتی پریپارتوم. این مداخلات شامل موارد زیر هستند: داروها؛ پایش و درمان قلبی؛ پایش و درمانهای همودینامیک؛ درمانهای حمایتی و پیوند قلب.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم به ارزیابی مطالعات برای ورود پرداختند، خطر سوگیری (risk of bias) را ارزیابی کرده و استخراج دادهها را انجام دادند. ورود دادهها کنترل شد.
نتایج اصلی
ما یک مطالعه پایلوت را که شامل 20 زن بود و در آفریقای جنوبی انجام شد، شناسایی و وارد مطالعه کردیم. بیماری زنان پساز زایمان تشخیص داده شد و ظرف 24 ساعت پساز تشخیص در مطالعه وارد شدند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
دادههای کافی برای نتیجهگیری قطعی وجود ندارند. درمان با بروموکریپتین امیدوارکننده به نظر میرسد، اگرچه بهدلیل سرکوب شیردهی، زنان قادر به شیردهی نخواهند بود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
