در حال حاضر هیچ شواهدی از کارآزمایی‌های بالینی برای راهنمایی استفاده از چکاندن قطره‌ای سورفاکتانت به حلق پیش‌از اولین تنفس در نوزادان نارس در معرض خطر ابتلا به سندرم زجر تنفسی وجود ندارد.
سندرم زجر تنفسی ناشی از کمبود دترجنت طبیعی ریه (سورفاکتانت) عمدتا در نوزادانی رخ می‌دهد که پیش‌از زمان سروقت (هفته 37 بارداری) به دنیا می‌آیند. درمان معمول شامل چکاندن قطره‌ای سورفاکتانت مصنوعی مستقیما به داخل نای نوزاد تازه‌متولدشده و سپس تهویه مکانیکی است. بااین‌حال، این فرایند می‌تواند منجر به آسیب ریوی شود که ممکن است بر سلامت بلندمدت نوزاد تاثیر بگذارد. یک استراتژی بالقوه جایگزین، چکاندن قطره‌ای سورفاکتانت به داخل حلق خلفی به محض ظاهر شدن سر نوزاد، درست پیش‌از بیرون آمدن شانه‌ها است. پس‌از آن، اقدامات احیا طبق معمول انجام می‌شوند. این روش پتانسیل کاهش نیاز به حمایت از تنفس نوزاد را پس‌از تولد و همچنین هرگونه آسیب ریوی ناشی از تهویه مکانیکی را دارد. ما هیچ کارآزمایی‌ای را برای این مرور در مورد چکاندن قطره‌ای سورفاکتانت به حلق پیش‌از اولین تنفس در نوزادان نارس در معرض خطر ابتلا به سندرم زجر تنفسی نیافتیم. با توجه به نتایج دلگرم‌کننده مطالعات حیوانی و مطالعات اولیه انسانی، انجام کارآزمایی‌ها در مورد چکاندن قطره‌ای سورفاکتانت به حلق پیش‌از اولین تنفس در نوزادان نارس در معرض خطر ابتلا به سندرم زجر تنفسی مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
چکاندن قطره‌ای داخل حلقی سورفاکتانت پیش‌از اولین تنفس حین زایمان ممکن است منجر به تجویز سورفاکتانت به ریه نوزاد شود، که مزیت بالقوه آن پیشگیری از لوله‌گذاری داخل تراشه و تهویه مکانیکی، آسیب ریوی ناشی از ونتیلاتور و دیسپلازی برونکوپولمونری است.
اهداف
تعیین تاثیر چکاندن قطره‌ای داخل حلقی سورفاکتانت پیش‌از اولین تنفس در مقایسه با دارونما (placebo)، عدم درمان یا تجویز داخل تراشه‌ای سورفاکتانت و به دنبال آن تهویه متناوب با فشار مثبت (intermittent positive pressure ventilation; IPPV) بر بروز عوارض و مرگ‌ومیر در نوزادان نارس در معرض خطر ابتلا به سندرم زجر تنفسی (respiratory distress syndrome; RDS).
روش‌های جست‌وجو
جست‌وجوها در CENTRAL (کتابخانه کاکرین، تا سپتامبر 2010)، MEDLINE و PREMEDLINE (1950 تا سپتامبر 2010)، EMBASE (1980 تا 2010) و CINAHL (1982 تا 2010) انجام شدند. این استراتژی با جست‌وجو در خلاصه‌مقالات جلسات علمی، Google Scholar و فهرست منابع مطالعات شناسایی‌شده و همچنین تماس با متخصصان خبره و تولیدکنندگان سورفاکتانت تکمیل شد.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده یا شبه-تصادفی‌سازی‌شده، منتشرشده، منتشرنشده و در حال انجام (با استفاده از تخصیص فردی یا خوشه‌ای (cluster)) در مورد چکاندن قطره‌ای سورفاکتانت به حلق پیش‌از اولین تنفس در مقایسه با دارونما یا عدم درمان، یا چکاندن قطره‌ای داخل تراشه‌ای سورفاکتانت و به دنبال آن IPPV، بر میزان عوارض و مرگ‌ومیر در نوزادان نارس در معرض خطر ابتلا به RDS.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
دو نویسنده به‌طور مستقل از هم، واجد شرایط بودن مطالعه‌ها و کیفیت آنها را بررسی کردند.
نتایج اصلی
هیچ کارآزمایی منتشرشده، منتشرنشده یا در حال انجامی یافت نشد که معیارهای ورود به این مرور را داشته باشد.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
هیچ داده‌ای از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده یا شبه-تصادفی‌سازی‌شده به دست نیامد که تاثیر چکاندن قطره‌ای داخل حلقی سورفاکتانت را حین زایمان پیش‌از اولین تنفس ارزیابی کرده باشد. شواهد حاصل از مطالعات حیوانی و مشاهده‌ای انسانی نشان می‌دهد که چکاندن قطره‌ای سورفاکتانت به حلق پیش‌از اولین تنفس، بالقوه بی‌خطر، امکان‌پذیر و ممکن است موثر باشد. انجام کارآزمایی‌های بیشتر با طراحی خوب مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی می‌کند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمه‌های نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
