افرادی که از بازماندگان سکته مغزی مراقبت میکنند یا به آنها کمک و پشتیبانی ارائه میدهند، نقش بسیار مهمی در زندگی آنها دارند. بااینحال، مراقبت یا ارائه کمک و حمایت به یک بازمانده سکته مغزی میتواند بر سلامت و تندرستی فردی که مراقب اصلی اوست، تاثیر بگذارد. بنابراین، مهم است که متخصصان مراقبتهای سلامت و اجتماعی، سیاستگذاران و مهمتر از آن، مراقبان بازماندگان سکته مغزی و بازماندگان سکته مغزی از اینکه چه خدمات آموزشی، استراحتی یا دیگر خدماتی ممکن است به مراقبان کمک کند، آگاه باشند. براساس نتایج این مرور، که شامل هشت مطالعه با 1007 شرکتکننده بود، در حال حاضر اطلاعات کافی برای کمک به ما در تعیین اینکه چه خدماتی ممکن است برای مراقبان غیررسمی بازماندگان سکته مغزی بهترین باشد، در دسترس نیست. بااینحال، در حال حاضر 11 مطالعه دیگر در حال انجام هستند که ممکن است به ما کمک کنند تا دریابیم چه روشی بهترین اثربخشی را دارد.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
بخش قابل توجهی از مراقبت از بازماندگان سکته مغزی توسط مراقبان غیررسمی ارائه میشود. بااینحال، ارائه چنین مراقبتهایی اغلب یک تجربه جدید و چالشبرانگیز بوده و با تعدادی از پیامدهای نامطلوب مرتبط بوده است. طیف وسیعی از مداخلات که بازماندگان سکته مغزی و خانواده یا دیگر مراقبان غیررسمی آنها را هدف قرار دادهاند، در کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) بررسی شدهاند.
اهداف
ارزیابی تاثیر مداخلاتی که مراقبان غیررسمی بازماندگان سکته مغزی یا مراقبان غیررسمی و دریافتکننده مراقبت (بازمانده سکته مغزی) را هدف قرار دادند.
روشهای جستوجو
ما پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه سکته مغزی (stroke) در کاکرین (مارچ 2011)، CENTRAL ( کتابخانه کاکرین، شماره 2010، شماره 4)، MEDLINE (1950 تا آگوست 2010)، EMBASE (1980 تا دسامبر 2010)، CINAHL (1982 تا آگوست 2010)، AMED (1985 تا آگوست 2010)، PsycINFO (1967 تا آگوست 2010) و 11 بانک اطلاعاتی دیگر را جستوجو کردیم. در تلاش برای شناسایی مطالعات منتشرشده، منتشرنشده و در حال انجام بیشتر، مجموعه مقالات کنفرانسها و پایگاههای ثبت کارآزماییها را جستوجو کردیم، فهرست منابع مقالات مرتبط را بررسی کرده و با نویسندگان و محققان تماس گرفتیم. هیچگونه محدودیتی از نظر زبان نگارش مقاله اعمال نشد.
معیارهای انتخاب
ما RCTهایی را وارد کردیم که تاثیر مداخلات غیردارویی (در مقایسه با عدم مراقبت یا مراقبت معمول) را بر مراقبان غیررسمی بازماندگان سکته مغزی ارزیابی کردند. ما کارآزماییها را وارد کردیم که مداخلات ارائهشده به بازماندگان سکته مغزی و مراقبان غیررسمی را فقط در صورتی که بازمانده سکته مغزی و مراقب غیررسمی بهصورت تصادفی در قالب دوتایی (جفت) انتخاب شدند، در نظر گرفتند. مطالعاتی را حذف کردیم که شامل بازماندگان سکته مغزی و مراقبان آنها بودند و بازماندگان سکته مغزی هدف اصلی مداخله بودند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهصورت مستقل از هم به انتخاب مطالعات برای ورود، استخراج دادهها، و ارزیابی کیفیت روششناسی (methodology) مطالعات پرداختند. دادههای اصلی را از محققان کارآزمایی جستوجو کردیم. مداخلات را به سه گروه طبقهبندی کردیم: پشتیبانی و اطلاعات، مداخلات از نوع آموزش دانش پروسیجری (procedural knowledge)/آموزش حرفهای (vocational training)، و مداخلات از نوع روانآموزشی. پیامد اولیه، استرس یا فشار واردآمده بر مراقبان بود. اختلافنظرها را با گفتوگو و اجماع آرا حلوفصل کردیم.
نتایج اصلی
هشت مطالعه، شامل مجموعا 1007 شرکتکننده، معیارهای ورود را داشتند. بهدلیل وجود ناهمگونی (heterogeneity) قابل توجه روششناسی، آماری و بالینی، نتایج همه مطالعات را تجمیع نکردیم. هیچ نتیجه معنیداری را در دستهبندیهای مداخله برای استرس یا فشار روانی مراقبان نیافتیم، بهاستثنای یک مطالعه تکمرکزی که اثرات مداخله از نوع «آموزش حرفهای» را بررسی کرد و تفاوت میانگین میان گروه مداخله و گروه مقایسهکننده را در پایان دوره پیگیری برنامهریزیشده برابر با 8.67- (95% فاصله اطمینان: 11.30- تا 6.04-، P < 0.001) به نفع گروه مداخله از نوع «آموزش دانش پروسیجر» نشان داد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
بهدلیل وجود ناهمگونی روششناسی، بالینی و آماری، انجام متاآنالیز شواهد حاصل از RCTها امکانپذیر نبود. یکی از محدودیتها در تمام مطالعات، فقدان توصیف ویژگیهای مهمی بود که جمعیت مراقبان غیررسمی را تعریف میکند. بااینحال، به نظر میرسد مداخلات از نوع «آموزش حرفهای» که پیشاز ترخیص فرد بازمانده از سکته مغزی از بیمارستان به مراقبان ارائه میشود، امیدوارکنندهترین مداخله باشد. بااینحال، این نتیجهگیری براساس نتایج یک مطالعه کوچک و تکمرکزی است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
