پنومونی باکتریایی در نوزادان نارس و رسیده (ترم) می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در عملکرد سورفاکتانت ریوی شود، ترکیبی پیچیده از چربی‌ها و پروتئین‌ها که ریه را می‌پوشاند و باعث می‌شود ریه به‌طور موثری کار کند. اختلال در عملکرد سورفاکتانت، تنفس را برای این نوزادان بسیار دشوار می‌کند. در این مرور، ما هیچ کارآزمایی بالینی مناسبی را برای ارزیابی مزایا یا مضرات درمان با سورفاکتانت علاوه‌بر مراقبت‌های ویژه استاندارد در درمان نوزادان مبتلا به پنومونی باکتریایی پیدا نکردیم. برای پاسخ به این سوال که درمان با سورفاکتانت برای نوزادان نزدیک به ترم و ترم مبتلا به پنومونی باکتریایی مفید است یا خیر، انجام تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
Read the full abstract
سورفاکتانت ریوی بخش مهمی از دفاع میزبان در برابر عفونت‌های تنفسی است. پنومونی باکتریایی در نوزادان نارس دیرهنگام (late preterm) یا نوزادان رسیده (term) اغلب منجر به کمبود یا اختلال در عملکرد سورفاکتانت می‌شود، زیرا سورفاکتانت غیرفعال یا پراکسیده (peroxidate) می‌شود. مطالعات مدل‌های حیوانی پنومونی و گزارش‌های موردی بالینی نشان می‌دهند که سورفاکتانت اگزوژن ممکن است برای نوزادان مبتلا به پنومونی باکتریایی مفید باشد.
اهداف
ارزیابی تاثیر درمان با سورفاکتانت اگزوژن بر مرگ‌ومیر و عوارض ریوی در نوزادان مبتلا به پنومونی باکتریایی.
روش‌های جست‌وجو
ما از روش‌شناسی (methodology) استاندارد سازمان همکاری کاکرین (Cochrane Collaboration) برای انجام جست‌وجو در بانک‌های اطلاعاتی استفاده کردیم. ما در پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL) ( کتابخانه کاکرین، 2011، شماره 6)؛ MEDLINE (دسترسی از طریق Ovid SP؛ جون 2011)؛ EMBASE (از طریق Ovid SP؛ 1980 تا جون 2011)؛ و CINAHL Plus (دسترسی از طریق EBSCOHost، جون 2011) جست‌وجو کردیم.
معیارهای انتخاب
جست‌وجوی خود را به کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده و شبه-تصادفی‌سازی شده در مورد درمان جایگزینی سورفاکتانت در نوزادان با سن بارداری > 35 هفته مبتلا به پنومونی باکتریایی در 28 روز نخست زندگی محدود کردیم. معیارهای پیامد اولیه عبارت بودند از مرگ‌ومیر، زمان لازم تا بهبودی پنومونی، بروز بیماری مزمن ریوی، پنوموتوراکس و خون‌ریزی ریوی.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
ما تمام مطالعات را با معیارهای از پیش تعریف‌شده در مورد اینکه واجد شرایط ورود به مطالعه بودند یا خیر، ارزیابی کردیم. داده‌ها را با استفاده از RevMan 5 (RevMan 2011) استخراج کردیم. ما از روش‌شناسی (methodology) استاندارد سازمان همکاری کاکرین (Cochrane Collaboration) برای جمع‌آوری و آنالیز داده‌ها استفاده کردیم تا خطر سوگیری (bias)، ناهمگونی (heterogeneity)، تاثیر درمان، داده‌های ازدست‌رفته و سوگیری گزارش‌دهی (reporting bias) را در صورت لزوم ارزیابی کنیم.
نتایج اصلی
هیچ مطالعه‌ای را شناسایی نکردیم که معیارهای ورود را به این مطالعه داشته باشد.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
هیچ شواهدی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) برای حمایت یا رد اثربخشی سورفاکتانت در نوزادان ترم و نزدیک به ترم مبتلا به پنومونی باکتریایی اثبات‌شده یا مشکوک به آن وجود ندارد. برای پاسخ به این سوال، هنوز به انجام RCTهایی نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
