سرطان سلول کبدی (هپاتوسلولار کارسینوما) شایعترین سرطان اولیه کبد است. سرطان کبد بهعنوان سومین علت شایع مرگومیر ناشی از سرطان در نظر گرفته میشود. فقط تعداد کمی از بیماران کاندید جراحی کبد یا پیوند کبد هستند. سرمادرمانی (کرایوتراپی (cryotherapy))، که در آن انجماد سریع باعث تخریب و مرگ سلولهای سرطانی میشود، یکی از چندین «تکنیک درمانی کمتهاجمی» است که اخیرا توسعه یافتهاند. در حال حاضر، هیچ پژوهش بالینی بزرگ و برنامهریزیشدهای برای مشخص کردن مزایا و خطرات بالقوه مرتبط با درمان بیماران مبتلا به سرطان سلول کبدی با کرایوتراپی انجام نشده است. همچنین هیچ پژوهشی برای اثبات برتری یا ضعف کرایوتراپی در مقایسه با دیگر درمانهای سرطان سلول کبدی انجام نشده است. در حال حاضر، هیچ شواهدی برای تائید یا رد مزایای ادعاشده و بالقوه کرایوتراپی وجود ندارد. انجام کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده بزرگ و با طراحی خوب، امکانپذیر بوده و برای تعریف نقش کرایوتراپی در درمان سرطان کبد ضروری است.
مطالعه چکیده کامل
سرطان کبد (هپاتوسلولار کارسینوما) شایعترین سرطان بدخیم اولیه کبد است. شواهد مربوط به نقش کرایوتراپی (cryotherapy) در درمان هپاتوسلولار کارسینوما بحثبرانگیز است.
اهداف
هدف از این مرور، ارزیابی مزایا و خطرات بالقوه کرایوتراپی برای درمان هپاتوسلولار کارسینوما است.
روشهای جستوجو
ما پایگاه ثبت کارآزماییهای کنترلشده گروه هپاتوبیلیاری در کاکرین ؛ پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) در کتابخانه کاکرین، MEDLINE؛ EMBASE؛ و LILACS را تا جون 2009 جستوجو کردیم . مطالعات بیشتر را با جستوجو در بانکهای اطلاعاتی ملی و موضوعی خاص، کتابشناختی (bibliography)، چکیدههای کنفرانسها، مجلات و منابع علمی خاکستری (grey literature) شناسایی کردیم. علاوهبر این، فهرست منابع را بررسی کرده و با نویسندگان اصلی مطالعات شناساییشده تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده (صرفنظر از زبان یا وضعیت انتشار) که کرایوتراپی را با یا بدون مداخله(های) همزمان با دارونما (placebo)، عدم درمان، یا دیگر مداخلات کنترل مقایسه کردند، برای این مرور در نظر گرفته شدند. با توجه به عدم وجود کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده، به دنبال مطالعات شبه-تصادفیسازیشده و نیز مطالعات کوهورت آیندهنگر و مطالعات کوهورت گذشتهنگر جستوجو کردیم.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم مطالعات را از نظر دارا بودن معیارهای ورود، شناسایی و ارزیابی کردند. دادههای دوحالتی (dichotomous data) به صورت خطر نسبی (RR) با 95% فواصل اطمینان (CI) بیان شدند. این مرور را براساس توصیههای سازمان همکاری کاکرین (Cochrane Collaboration) انجام دادیم.
نتایج اصلی
ما نتوانستیم هیچ کارآزمایی بالینی تصادفیسازیشدهای را شناسایی کنیم. همچنین نتوانستیم کارآزماییهای شبه-تصادفیسازیشده را بیابیم. در مقابل، دو مطالعه کوهورت آیندهنگر و دو مطالعه کوهورت گذشتهنگر را به دست آوردیم. بااینحال، فقط یکی از این مطالعات توانست برای ارزیابی سودمندی مداخله در نظر گرفته شود، زیرا نتایج مطالعه براساس نوع بدخیمی کبدی (اولیه یا ثانویه) و گروه مداخله طبقهبندی شدند. این مطالعه گذشتهنگر، کرایوتراپی از راه پوست را با رادیوفرکوئنسی از راه پوست (percutaneous radiofrequency) مقایسه کرد. مطالعات باقیمانده برای آنالیز مزایای مداخله حذف شدند اما برای ارزیابی آسیب در نظر گرفته شدند. عوارض جانبی شدید و غیرشدید گزارش شدند، اما ارزیابی ماهیت واقعی و میزان آسیب دشوار بود.
نتیجهگیریهای نویسندگان
در حال حاضر، هیچ شواهدی برای توصیه یا رد استفاده از کرایوتراپی در بیماران مبتلا به هپاتوسلولار کارسینوما وجود ندارد. انجام کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده با خطر پائین سوگیری (bias) میتوانند به تعریف نقش کرایوتراپی در درمان هپاتوسلولار کارسینوما کمک کنند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
