[خلاصه متن]
مطالعه چکیده کامل
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) بهطور فزایندهای برای تشخیص سکته مغزی ایسکمیک حاد استفاده میشود، اما حساسیت (sensitivity) آن برای تشخیص زودهنگام خونریزی داخل مغزی مورد بحث بوده است. توموگرافی کامپیوتری (CT) بهطور گستردهای در مدیریت بالینی سکته مغزی حاد، بهویژه برای رد سریع خونریزی داخل مغزی، استفاده میشود.
اهداف
مقایسه صحت (accuracy) تشخیصی MRI با وزن انتشار (diffusion-weighted MRI; DWI) و CT برای سکته مغزی ایسکمیک حاد، و تخمین صحت تشخیصی MRI برای سکته مغزی خونریزیدهنده حاد.
روشهای جستوجو
ما MEDLINE و EMBASE (ژانویه 1995 تا مارچ 2009) را جستوجو کردیم و کتابشناختی (bibliography) مطالعات مرتبط را برای یافتن منابع بیشتر بررسی کردیم.
معیارهای انتخاب
ما مطالعاتی را انتخاب کردیم که DWI و CT را در بیماران مشابه برای تشخیص سکته مغزی ایسکمیک مقایسه کردند یا کاربرد MRI را برای تشخیص سکته مغزی خونریزیدهنده بررسی کردند، تصویربرداری را ظرف 12 ساعت از شروع سکته مغزی انجام دادند و دادههای کافی را برای ساخت جداول احتمالی ارائه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
سه نویسنده بهطور مستقل از هم دادههای مربوط به ویژگیهای مطالعه و معیارهای صحت مداخله را استخراج کردند. ما دادههای مربوط به سکته مغزی ایسکمیک را با استفاده از متاآنالیزهای اثرات تصادفی (random-effect) و اثرات ثابت (fixed-effect) ارزیابی کردیم.
نتایج اصلی
هشت مطالعه، با مجموع 308 شرکتکننده، معیارهای ورود را داشتند. هفت مطالعه به ارزیابی سکته مغزی ایسکمیک و دو مطالعه به بررسی سکته مغزی خونریزیدهنده اختصاص داشتند. طیف بیماران در تمام مطالعات نسبتا محدود بود، حجمنمونهها کوچک بودند، سوگیری تلفیق (incorporation bias) قابل توجهی در ترکیب دادهها وجود داشت، و فرایندهای کورسازی (blinding) اغلب ناقص بودند. میان بیمارانی که ابتلای آنها به سکته مغزی ایسکمیک حاد متعاقبا تائید شد (161/226)، برآوردهای جمعبندیشده برای DWI عبارت بودند از: حساسیت (sensitivity): 0.99 (95% CI؛ 0.23 تا 1.00) و اختصاصیت (specificity): 0.92 (95% CI؛ 0.83 تا 0.97). جمعبندی تخمینها برای CT عبارت بودند از: حساسیت: 0.39 (95% CI؛ 0.16 تا 0.69)، اختصاصیت: 1.00 (95% CI؛ 0.94 تا 1.00). دو مطالعه روی سکته مغزی خونریزیدهنده، تخمینهای بالایی را برای توالیهای diffusion-weighted و gradient-echo گزارش کردند، اما استانداردهای مرجع متناقضی داشتند. ما تخمینهای کلی را برای این دو مطالعه محاسبه نکردیم. ما نتوانستیم مسائل مربوط به عملی بودن یا مقرونبهصرفه بودن را ارزیابی کنیم.
نتیجهگیریهای نویسندگان
به نظر میرسد DWI برای تشخیص زودهنگام سکته مغزی ایسکمیک در بیماران بسیار منتخب، حساستر از CT است. بااینحال، تنوع در کیفیت مطالعات واردشده و وجود سوگیریهای طیفی و تلفیق، قابلیت اطمینان و تعمیمپذیری نتایج مشاهدهشده را زیر سوال میبرد. اکنون به انجام مطالعات بیشتر با طراحی خوب و بدون سوگیریهای روششناسی، روی نمونههای نمایندهتر از بیماران، با قابلیت اجرا و تخمین هزینه نیاز است تا مشخص شود کدام بیماران باید در سکته مغزی حاد مشکوک تحت MRI و کدام CT قرار گیرند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
