متخصصان سلامت بهعنوان بخشی از زندگی روزمره خود سوالاتی را میپرسند. آنها میتوانند به دلایل مختلفی از جمله اینکه آیا دانش آنها بهروز است یا خیر (مثلا «بهترین داروی قابل استفاده برای این بیماری چیست») یا برای تامل در مورد اینکه بهترین تصمیم را گرفتهاند یا خیر (مثلا «آیا کار دیگری هست که میتوانستم متفاوت انجام دهم تا مراقبت از این بیمار را بهبود بخشم؟») سوال بپرسند. دانش ما در مورد اینکه چگونه تعداد سوالات آنها را افزایش دهیم و چگونه کیفیت سوالات آنها را بالا ببریم، اندک است. سوالات و نحوه ساختار آنها میتوانند تاثیر مهمی بر نحوه جستوجوی اطلاعات توسط متخصصان مراقبتهای سلامت، صحبت با همکاران و یادگیری در بالین داشته باشند.
متخصصان سلامت شامل پزشکان، پرستاران، فیزیوتراپیستها، داروسازان، کاردرمانگران و هر فردی که مستقیما مراقبت از بیمار را ارائه میدهد، میشوند.
این مرور نشان میدهد که پساز آموزش (و در برخی موارد استفاده از بروشورهای اطلاعاتی)، بهبودهای کوچکی در کیفیت سوالات ایجادشده توسط متخصصان مراقبتهای سلامت وجود داشته است، اما مطمئن نیستیم که این بهبودها در طول زمان چقدر دوام میآورند. با اطلاعات بسیار اندک، نمیتوانیم نتیجهگیریهای خاص یا قطعی را داشته باشیم. ما اطلاعاتی را نیافتیم که به ما بگوید چه مداخلاتی برای افزایش تعداد سوالات پرسیدهشده موثر هستند و پیشنهاد میکنیم که این موضوع باید در آینده بررسی شود.
مطالعه چکیده کامل
پرسش سوالات مرتبط با حرفه برای زندگی روزمره یک کارمند بخش مراقبتهای سلامت، اساسی است و یک ویژگی تعیینکننده شایستگی حرفهای و یادگیری معنادار بهشمار میرود. با توجه به انتظارات بالا از ارائهدهندگان خدمات درمانی برای بهروز ماندن با کمک شواهد موجود و حرکت به سمت رسمی کردن حرفه بازتابی (reflective practice) بهعنوان بخشی از اعتبارسنجی مجدد پزشکان، مهم است که برنامههای درسی تدوین شده برای بهبود توانایی پرسش سوالات خوشساخت، مبتنی بر بهترین شواهد باشند.
اهداف
ارزیابی اثربخشی مداخلات برای افزایش فراوانی و کیفیت سوالات مطرحشده توسط ارائهدهندگان خدمات درمانی در بالین و زمینه یادگیری خود-راهبر (self-directed learning).
روشهای جستوجو
ما مطالعات را از جستوجو در بانکهای اطلاعاتی کتابشناختی (bibliographic) الکترونیکی به دست آوردیم و آنها را با جستوجوی دستی، بررسی فهرست منابع و مشاوره با متخصصان تکمیل کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs)، کارآزماییهای بالینی کنترلشده (CCTs)، سریهای زمانی منقطع (interrupted time series) و مطالعات کنترلشده قبل و بعد (CBA) منتشرشده و منتشرنشده را به هر زبانی در نظر گرفتیم که مداخلات را برای افزایش کیفیت و فراوانی سوالات مطرحشده از سوی متخصصان سلامت درگیر در مراقبت مستقیم از بیمار بررسی کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم تمام غربالگریهای مرتبط بودن مطالعات و ارزیابی «خطر سوگیری (risk of bias)» را دوبار انجام دادند. ویژگیهای مداخله، فواصل پیگیری و پیامدهای اندازهگیری متنوع بودند و مانع از انجام آنالیز کمّی (quantitative) شدند. ما دادهها را بهصورت توصیفی جمعبندی کردهایم.
نتایج اصلی
جستوجوها چهار مطالعه را شناسایی کردند که مداخلات را برای بهبود پرسش سوال از سوی متخصصان مراقبتهای سلامت بررسی کردند. مداخلات عمدتا چند-جزئی، محدود به زمینه EBM و اغلب در جمعیت پزشکان و رزیدنتها صورت گرفتند. ما مطالعاتی را شناسایی نکردیم که تغییرات را در فراوانی پرسش سوالات یا پرسش سوالاتی که در چارچوب تامل قرار داشتند، بررسی کرده باشند. خطر سوگیری (risk of bias) بهطور کلی «در سطح بالا» ارزیابی شد. سه مورد از چهار مطالعه، بهبودهایی را در پرسش پرسش در پزشکان، رزیدنتها یا جمعیتهای مختلط مرتبط با مراقبت سلامت در پیگیری کوتاهمدت تا میانمدت نشان دادند. فقط یک مطالعه پایداری تاثیرات را در یک سال بررسی کرد و گزارش داد که مهارتهای پرسش سوال با گذشت زمان از بین رفتند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد حاصل از مرور ما نشان میدهد که مداخلات برای افزایش کیفیت سوالات پرسیدهشده در بالین، نتایج متفاوتی را هم در پیگیری کوتاهمدت (بلافاصله پساز مداخله) و هم در پیگیری میانمدت (تا نه ماه) بهطور نسبی ایجاد میکنند. اگرچه سه مطالعه، برآوردهای اثربخشی یک مداخله آموزشی را برای افزایش کیفیت پرسش سوال در کوتاهمدت گزارش کردند، فقط یک مطالعه اثربخشی را در بلندمدت (یک سال) بررسی کرد و نشان داد که مهارتهای جستوجو در طول زمان کاهش یافتند. دادهها نشان میدهند که پایداری تاثیرات مداخلات آموزشی برای پرسش سوال ناشناخته است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
