مدیریت درمانی پولیپ کیسه صفرا بحثبرانگیز است. برداشتن کیسه صفرا (کولهسیستکتومی (cholecystectomy)) برای پولیپهای کیسه صفرا بزرگتر از 10 میلیمتر به دلیل ارتباط میان پولیپهای بزرگتر از 10 میلیمتر و سرطان کیسه صفرا توصیه شده است. انجام کولهسیستکتومی اغلب برای بیمارانی توصیه میشود که درد نوع صفراوی و پولیپهای کوچکتر از 10 میلیمتر دارند. هیچ کارآزمایی بالینی تصادفیسازیشدهای انجام نشده که کولهسیستکتومی را با تحت نظر قرار دادن بیمار برای مدیریت بالینی پولیپهای کیسه صفرا مقایسه کرده باشد. برای ارزیابی نقش کولهسیستکتومی در مدیریت بالینی پولیپهای کیسه صفرا کوچکتر از 10 میلیمتر، انجام کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده با خطر سوگیری (bias) پائین (احتمال پائین خطای سیستماتیک) ضروری است.
مطالعه چکیده کامل
مدیریت درمانی پولیپهای کیسه صفرا بحثبرانگیز است. به دلیل ارتباط این پولیپها با سرطان کیسه صفرا، انجام کولهسیستکتومی برای پولیپهای کیسه صفرا بزرگتر از 10 میلیمتر توصیه شده است. همچنین انجام آن برای پولیپهای کیسه صفرا کوچکتر از 10 میلیمتر در بیماران دچار نشانههای نوع صفراوی پیشنهاد شده است.
اهداف
هدف از این مرور، مقایسه مزایا (تسکین نشانهها، کاهش بروز سرطان کیسه صفرا) و مضرات (عوارض جراحی) انجام کولهسیستکتومی در بیماران مبتلا به پولیپ(های) کیسه صفرا است.
روشهای جستوجو
برای شناسایی کارآزماییهای تصادفیسازیشده، پایگاه ثبت کارآزماییهای کنترلشده گروه هپاتوبیلیاری در کاکرین ، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) در کتابخانه کاکرین ، MEDLINE ؛ EMBASE و Science Citation Index Expanded را تا جولای 2008 جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
فقط کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده (صرفنظر از زبان، کورسازی (blinding) یا وضعیت انتشار) برای این مرور در نظر گرفته شدند که انجام کولهسیستکتومی را با انجام ندادن آن مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
ما قصد داشتیم دادههای مربوط به ویژگیها، کیفیت روششناسی (methodology)، مرگومیر، تعداد بیمارانی که نشانههای آنها بهبود یافت یا درمان شد را از یک کارآزمایی شناساییشده جمعآوری کردیم. ما برنامهریزی کردیم تا دادهها را با استفاده از مدلهای اثر ثابت (fixed-effect) و اثرات تصادفی (random effects) با استفاده از RevMan Analysis آنالیز کنیم. برای هر پیامد، برنامهریزی کردیم که خطر نسبی (RR) را با 95% فواصل اطمینان (CI) براساس آنالیز قصد درمان (intention-to-treat) محاسبه کنیم.
نتایج اصلی
ما نتوانستیم هیچ کارآزمایی بالینی تصادفیسازیشدهای را شناسایی کنیم که انجام کولهسیستکتومی را در مقابل عدم انجام آن در بیماران مبتلا به پولیپ کیسه صفرا مقایسه کرده باشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
هیچ کارآزمایی تصادفیسازیشدهای وجود ندارد که انجام کولهسیستکتومی را در مقابل عدم انجام آن در بیماران مبتلا به پولیپهای کیسه صفرا مقایسه کرده باشد. انجام کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده با سوگیری (bias)-خطر پائین برای پاسخ به این سوال که انجام کولهسیستکتومی در پولیپهای کیسه صفرا کوچکتر از 10 میلیمتر اندیکاسیون دارد یا خیر، ضروری است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
