زایمان سزارین یک عمل جراحی برای به دنیا آوردن نوزاد است. این روش شامل ایجاد برشهای جراحی در دیواره شکم و رحم مادر است. این جراحیها در صورتی انجام میشوند که نگرانی جدی پزشکی برای مادر یا نوزاد وجود داشته باشد. زایمان سزارین معمولا با بیحسی منطقهای، یا بیحسی نخاعی یا اپیدورال، انجام میشود که در آن ماده بیحسی به ناحیه اطراف ستون فقرات در قسمت پائین کمر تزریق شده و باعث میشود مادر از کمر به پائین بیحس شود. زنان با خطرات بیشتری در ارتباط با بیهوشی و جراحی مواجه هستند و احتمال بستری شدن نوزاد در بخش نوزادان یا جدایی از مادر بیشتر است.
زنانی که تحت زایمان سزارین با بیحسی منطقهای قرار میگیرند، اغلب در طول جراحی بسیار مضطرب هستند و ممکن است کمی احساس ناراحتی کنند. گوش دادن به موسیقی آرامشبخش به انتخاب زن ممکن است منجر به پیامدهای بهتر و نیاز کمتر به درمان شود.
یافتههای این مرور نشان میدهند که گوش دادن به موسیقی در طول زایمان سزارین برنامهریزیشده تحت بیحسی منطقهای ممکن است تعداد ضربان قلب و نمرات رضایت از زایمان را بهبود بخشد، اگرچه اندازه تاثیرگذاری (effect size) مداخله بهاندازه کافی بزرگ نبود که نشاندهنده یک اثر بالینی مفید باشد. نویسندگان این مرور یک کارآزمایی کنترلشده را شناسایی کردند که 76 زن را بهطور تصادفی به گوش دادن به موسیقی مورد علاقه خود از طریق هدفون یا مراقبتهای استاندارد اختصاص دادند، اما دادهها فقط برای 64 زن در دسترس بودند. پخش موسیقی از ابتدای بیحسی تا پایان جراحی ارائه شد. ضربان قلب زنان در پایان تماس با نوزاد در طول دوره حین جراحی و پساز اینکه جراح بخیه پوست را کامل کرد، حدود هفت ضربه در دقیقه کاهش یافت. نمرات رضایت از زایمان در زنانی که به موسیقی گوش دادند، با میانگین 3.4 امتیاز در مقیاس 35 امتیازی افزایش یافت. تعداد تنفس و سطح اضطراب در دو گروه تفاوتی نداشتند، که در پایان تماس با نوزاد و دوباره پساز بستن پوست کاهش یافت، و تفاوت بارزی با یا بدون پخش موسیقی وجود نداشت. این کارآزمایی در تایوان انجام شد و گزارش روششناسی (methodology) کارآزمایی ضعیف بود.
مطالعه چکیده کامل
شواهدی مبنی بر مزیت پخش موسیقی در طول زایمان سزارین تحت بیحسی منطقهای برای بهبود پیامدهای بالینی و روانشناختی در مادران و نوزادان اثبات نشده است.
اهداف
ارزیابی اثربخشی پخش موسیقی در طول زایمان سزارین تحت بیحسی منطقهای برای بهبود پیامدهای بالینی و روانشناختی در مادران و نوزادان.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین را جستوجو کردیم (30 سپتامبر 2008).
معیارهای انتخاب
ما کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشدهای را وارد کردیم که افزودن پخش موسیقی را به مراقبتهای استاندارد در طول زایمان سزارین تحت بیحسی منطقهای با مراقبتهای استاندارد بهتنهایی مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور، Malinee Laopaiboon و Ruth Martis، بهطور مستقل از هم واجد شرایط بودن و خطر سوگیری (risk of bias) را در کارآزماییهای واردشده ارزیابی کرده و دادهها را بهدست آوردند. ما پیامدهای پیوسته (continuous outcome) را با استفاده از تفاوت میانگین (MD) با 95% فاصله اطمینان (CI) آنالیز کردیم.
نتایج اصلی
یک کارآزمایی شامل 76 زن که قصد داشتند نوزادان خود را از طریق زایمان سزارین به دنیا بیاورند، معیارهای ورود را داشت، اما دادهها فقط برای 64 زن در دسترس بودند. این کارآزمایی کیفیت پائینی داشت، پنهانسازی تخصیص (allocation concealment) نامشخص بود و فقط چند پیامد بالینی اصلی برای زنان گزارش شد. این کارآزمایی هیچ پیامدی را نوزاد گزارش نکرد. به نظر میرسد افزودن پخش موسیقی به مراقبتهای استاندارد در طول زایمان سزارین تحت بیحسی منطقهای، بر تعداد ضربان نبض در پایان تماس مادر با نوزاد در دوره حین جراحی (MD؛ 7.50- ضربان کمتر در دقیقه، 95% CI؛ 14.08- تا 0.92-) و پساز اتمام بخیه پوست برای زایمان سزارین (MD؛ 7.37- ضربان کمتر در دقیقه، 95% CI؛ 13.37- تا 1.37-) تاثیر داشت. همچنین بهبودی در نمره رضایت از زایمان (حداکثر نمره ممکن: 35) مشاهده شد (MD؛ 3.38؛ 95% CI؛ 1.59 تا 5.17). تاثیرات مداخله بر دیگر پیامدها معنیدار نبودند یا در یک کارآزمایی واردشده گزارش نشدند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
یافتهها نشان میدهند که پخش موسیقی در طول زایمان سزارین برنامهریزیشده تحت بیحسی منطقهای ممکن است تعداد ضربان قلب و نمره رضایت از زایمان را بهبود بخشد. بااینحال، میزان این مزایا اندک است و کیفیت روششناسی (methodology) تنها کارآزمایی واردشده، جای سوال دارد. بنابراین، اهمیت بالینی پخش موسیقی مشخص نیست. برای بررسی تاثیرات پخش موسیقی حین زایمان سزارین تحت بیحسی منطقهای بر پیامدهای مادر و نوزاد، در زنان باردار با قومیتهای مختلف و با حجمنمونه کافی، انجام تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
