حمایت تلفنی همتایان از طریق خطوط امدادی به‌طور گسترده‌ای در دسترس است، اما تاثیر آن بر پیامدهای سلامت و رفتارهای مرتبط با سلامت تا حد زیادی ناشناخته باقی مانده است. تاثیرات تماس‌های تلفنی حمایتی را توسط همتایان بر سلامت جسمانی و روان‌شناختی و رفتارهای سلامت بررسی کردیم. هفت کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده که در ایالات متحده آمریکا، انگلستان، کانادا و استرالیا انجام شدند، شرایط و جمعیت‌های هدف گوناگونی را پوشش دادند. آنها شواهدی را از اثربخشی این روش ارائه دادند. تماس‌های تلفنی حمایتی توسط همتایان می‌تواند غربالگری ماموگرافی را در زنان بالای 40 سال افزایش دهد، به بیماران کمک کند تا پس‌از حمله قلبی، رژیم غذایی خود را تغییر داده و سیگار را ترک کنند؛ و همچنین می‌تواند به کاهش نشانه‌های افسردگی در مادران مبتلا به افسردگی پس‌از زایمان کمک کند. یافته‌ها باید با احتیاط تفسیر شوند. برای روشن شدن اینکه کدام مولفه‌های مداخلات تلفنی همتایان، بهترین عملکرد را در ارتقای سطح سلامت و رفتارهای مرتبط با آن دارند، انجام مطالعات تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با طراحی مناسب ضروری است.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
تماس‌های تلفنی حمایتی توسط همتایان (peer support telephone calls) برای طیف گسترده‌ای از نگرانی‌های مرتبط با سلامت به‌کار رفته‌اند. بااین‌حال، اطلاعات کمی در مورد تاثیرات آنها وجود دارد.
اهداف
ارزیابی تاثیرات تماس‌های تلفنی حمایتی توسط همتایان بر پیامدهای سلامت جسمانی (مانند فشار خون)، روان‌شناختی (مانند نشانه‌های افسردگی) و رفتاری (مانند انجام ماموگرافی) و دیگر پیامدها.
روش‌های جست‌وجو
بانک‌های اطلاعاتی زیر را جست‌وجو کردیم: بانک‌های اطلاعاتی کتابخانه کاکرین (CENTRAL؛ DARE؛ CDSR) (شماره 4، سال 2007)؛ MEDLINE (OVID) (ژانویه 1966 تا دسامبر 2007)؛ EMBASE (OVID) (ژانویه 1985 تا دسامبر 2007)؛ CINAHL (Athens) (ژانویه 1966 تا دسامبر 2007)، پایگاه‌های ثبت کارآزمایی‌ها و فهرست منابع مقالات، بدون اعمال محدودیت در زبان نگارش.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده پیرامون مداخلات حمایت همتایان که از طریق تماس تلفنی ارائه می‌شوند.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم داده‌ها را استخراج کردند. نتایج را به‌صورت روایی (narrative) و در قالب جدول ارائه می‌دهیم. به‌دلیل وجود ناهمگونی (heterogeneity) میان مطالعات، انجام متاآنالیز امکان‌پذیر نبود.
نتایج اصلی
هفت مطالعه را شامل 2492 شرکت‌کننده وارد این مرور کردیم.
تماس‌های تلفنی حمایتی توسط همتایان با افزایش غربالگری ماموگرافی همراه بود، به‌طوری که از زمان شروع مداخله، 49% از زنان در گروه مداخله و 34% از زنان در گروه کنترل، ماموگرافی را انجام دادند (P </ = 0.001). در مطالعه‌ای دیگر، مشخص شد که تماس‌های تلفنی حمایتی توسط همتایان باعث حفظ میزان انجام غربالگری ماموگرافی در زنانی می‌شود که در ابتدا به انجام غربالگری پایبند بودند (0.029 = P).
تماس‌های تلفنی حمایتی توسط همتایان برای بیماران پس‌از انفارکتوس میوکارد (myocardial infarction) در شش ماه با تغییر رژیم غذایی همراه بود، این تغییر در گروه‌های مداخله و مراقبت معمول به‌ترتیب 54% و 44% گزارش شد (0.03 = P). در مطالعه دیگری روی بیماران پس‌از انفارکتوس میوکارد، هیچ تفاوت معنی‌داری میان گروه‌ها از نظر خود-کارآمدی (self-efficacy)، وضعیت سلامت و پیامدهای سلامت روان دیده نشد.
تماس‌های تلفنی حمایتی توسط همتایان با تداوم بیشتر شیردهی در مادران در 3 ماه پس‌از زایمان همراه بود (0.01 = P).
تماس‌های تلفنی حمایتی توسط همتایان منجر به کاهش نشانه‌های افسردگی در مادران مبتلا به افسردگی پس‌از زایمان (مقیاس افسردگی پس‌از زایمان ادینبورگ (Edinburgh Postnatal Depression Scale; EPDS) بیش از 12) شد. مداخله حمایت همتایان نشانه افسردگی را در ارزیابی 4 هفته‌ای (نسبت شانس (OR): 6.23؛ (95% فاصله اطمینان (CI): 1.15 تا 33.77؛ P = 0.02)) و ارزیابی 8 هفته‌ای (OR: 6.23؛ (95% CI؛ 1.40 تا 27.84؛ P = 0.01)) به‌طور معنی‌داری کاهش داد.
یک مطالعه، به بررسی استفاده از حمایت همتایان برای بیماران مبتلا به دیابت با کنترل ضعیف پرداخت. هیچ تفاوت معنی‌داری میان گروه‌ها از نظر خود-کارآمدی، HbA1C، سطح کلسترول و شاخص توده بدنی مشاهده نشد.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
اگرچه این مرور شواهدی را ارائه می‌دهد مبنی بر اینکه تماس‌های تلفنی حمایتی توسط همتایان می‌توانند برای برخی از نگرانی‌های مرتبط با سلامت موثر باشند، تعداد کمی از مطالعات از کیفیت بالایی برخوردار بودند و بنابراین نتایج باید با احتیاط تفسیر شوند. محدودیت‌های روش‌شناسی متعددی وجود داشتند که تعمیم‌پذیری یافته‌ها را محدود کردند. در مجموع، برای روشن شدن هزینه و اثربخشی بالینی تماس‌های تلفنی حمایتی توسط همتایان برای بهبود سطح سلامت و رفتارهای مرتبط با سلامت، به انجام تعداد بیشتری از مطالعات تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با طراحی مناسب نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی می‌کند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمه‌های نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
