این خلاصه از مرور کاکرین، آنچه را که از پژوهشهای انجامشده در مورد تاثیر بالنئوتراپی (balneotherapy) (حمامهای معدنی) برای استئوآرتریت (Osteoarthritis; OA) میدانیم، ارائه میدهد. این مرور نشان میدهد که در افراد مبتلا به OA:
- گذراندن وقت در حمام معدنی در مقایسه با عدم درمان ممکن است درد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.
- گذراندن وقت در حمام گوگرد (sulfur bath) و حمام در دریای مرده در مقایسه با عدم درمان، ممکن است درد را در مدت یک ماه پساز درمان بهبود بخشد.
- گذراندن وقت در حمام گوگرد یا حمام در دریای مرده در مقایسه با عدم درمان ممکن است منجر به هیچ تفاوتی در درد نشود.
دادههای کافی برای تشخیص اینکه گذراندن وقت در حمامهای معدنی تاثیری بر عملکرد فیزیکی فرد یا کیفیت زندگی او دارد یا خیر، وجود ندارد.
در این مطالعات، احساس کلی افراد و هرگونه عوارض جانبی اندازهگیری نشدند.
استئوآرتریت (OA) و بالنئوتراپی چه هستند؟
استئوآرتریت (osteoarthritis) یک بیماری مفصلی است. وقتی مفاصل غضروف خود را از دست میدهند، استخوان موجود در مفاصل شما سعی میکند آسیب را ترمیم کند. بااینحال، استخوان به جای بهتر کردن شرایط، بهطور غیرطبیعی رشد کرده و وضعیت را بدتر میکند. برای مثال، استخوان میتواند بدشکل شده و مفصل را دردناک و ناپایدار کند.
پزشکان قبلا تصور میکردند که استئوآرتریت ناشی از ساییدگی و پارگی غضروف است. بااینحال، اکنون تصور میشود که بیماری استئوآرتریت مربوط به کل مفصل است. OA یکی از شایعترین اشکال آرتریت است و مردان و زنان را به یک اندازه درگیر میکند. برای بسیاری از افراد، OA یکی از دلایل اصلی ناتوانی طولانیمدت است.
بالنئوتراپی یا اسپا-درمانی (pa-therapy) یک روش درمانی باستانی و محبوب است. این روش شامل گذراندن وقت در یک استخر سرپوشیده پُر از آب معدنی با دمای میان 31 و 34 درجه سانتیگراد (88 تا 93 درجه فارنهایت) است. انواع مختلف آب معدنی ممکن است در این درمان استفاده شوند.
مطالعه چکیده کامل
بالنئوتراپی (balneotherapy) (یا اسپا-درمانی (spa therapy)، حمام معدنی (mineral bath)) برای بیماران مبتلا به آرتریت یکی از قدیمیترین روشهای درمانی به شمار میآید. یکی از اهداف بالنئوتراپی، تسکین درد و در نتیجه تسکین رنج بیماران و ایجاد احساس خوب در آنهاست. در این نسخه بهروز شده، یک مطالعه دیگر را نیز وارد کردیم.
اهداف
ارزیابی اثربخشی بالنئوتراپی در مدیریت بالینی بیماران مبتلا به استئوآرتریت (osteoarthritis; OA).
روشهای جستوجو
تا اکتبر 2006، بانکهای اطلاعاتی زیر را جستوجو کردیم: EMBASE؛ PubMed، بانک اطلاعاتی حوزه «بازتوانی و درمانهای مرتبط (Rehabilitation and Related Therapies)» کاکرین، PEDro؛ CENTRAL (شماره 3، سال 2006) و بررسی منابع انجام شده و با نویسندگان برای بازیابی مطالعات واجد شرایط تماس گرفته شد.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) که به مقایسه بالنئوتراپی با هرگونه مداخله دیگر یا عدم انجام مداخله پرداختند. حداقل 90% از جمعیت بیماران میبایست مبتلا به OA تشخیص داده شده بودند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم کیفیت مطالعات را ارزیابی کرده و دادهها را استخراج کردند. اختلافنظرات با اجماع نظر حلوفصل شدند. در صورت وجود ناهمگونی (heterogeneity) بالینی یا کمبود دادهها، از تجمیع آماری خودداری کردیم.
نتایج اصلی
هفت کارآزمایی (498 بیمار) در این مرور وارد شدند. دو مطالعه، اسپا-درمانی را با عدم درمان مقایسه کردند. یک مطالعه، حمامها را بهعنوان یک درمان کمکی برای تمرینات خانگی ارزیابی کرد و مطالعه دیگر، آب گرم Cserkeszölö را با آب لولهکشی (دارونما (placebo)) مقایسه کرد. سه مطالعه، حمامهای گوگرد (sulphur) یا دریای مرده (Dead Sea) را با عدم درمان یا حمامهای معدنی را با حمامهای آب لولهکشی یا عدم درمان ارزیابی کردند. فقط یکی از کارآزماییها آنالیز قصد درمان (intention-to-treat) را انجام داد و دو مطالعه دادههایی را برای انجام آنالیز قصد درمان توسط خودمان ارائه دادند. یک کارآزمایی، پیامد «کیفیت زندگی» را گزارش کرد.
آنچه ما به دست آوردیم:
شواهد سطح نقرهای مبنی بر تاثیرات مفید حمامهای معدنی بر درد، کیفیت زندگی و مصرف داروهای مسکّن در مقایسه با عدم درمان (SMD؛ 1.82 تا 0.34).
تفاوتی با اهمیت آماری از نظر درد و عملکرد در گروه دریای مرده + حمام گوگرد در مقایسه با عدم درمان، فقط در پایان درمان (WMD: 5.7؛ 95% CI؛ 3.3 تا 8.1) دیده شد، اما در پیگیری 3 ماهه تفاوتی مشاهده نشد (WMD: 2.6؛ 95% CI؛ 1.1- تا 6.3).
هیچ تفاوتی با اهمیت آماری از نظر درد یا عملکرد در مدت یک یا سه ماه با حمام در دریای مرده در مقایسه با عدم درمان (WMD: 0.5؛ 95% CI؛ 0.6- تا 1.6) یا در مدت یک یا سه ماه با حمام گوگرد در مقایسه با عدم درمان (WMD: 0.4؛ 95% CI؛ 0.9- تا 1.7) مشاهده نشد.
عوارض جانبی در کارآزماییهای واردشده اندازهگیری نشدند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد سطح نقرهای (www.cochranemsk.org) را در مورد تاثیرات مفید حمامهای معدنی در مقایسه با عدم درمان پیدا کردیم. از میان دیگر درمانهای بالنئولوژیک، هیچ تاثیر بارزی یافت نشد. بااینحال، سطح شواهد علمی به دلیل کیفیت روششناسی پائین و عدم وجود آنالیز آماری و ارائه دادههای کافی، ضعیف است. بنابراین، «یافتههای مثبت» ذکرشده را باید با احتیاط تفسیر کرد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
