این مرور بررسی میکند که خانوادهدرمانی مداخلهای موثر در درمان افراد مبتلا به افسردگی در هر سنی است یا خیر. خانوادهدرمانی در مدیریت افسردگی بهطور گستردهای استفاده میشود، به خصوص در بریتانیا و ایالات متحده. تعداد کم کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که در این مرور وارد شدند، بسیار ناهمگون بودند و بنابراین ترکیب آنها دشوار بود. به نظر میرسد خانوادهدرمانی موثرتر از عدم درمان یا قرار گرفتن در لیست انتظار باشد، اما هنوز مشخص نیست که این مداخله در مقایسه با دیگر مداخلات تا چه اندازه موثر است. انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده بیشتری مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
افراد مبتلا به افسردگی اغلب دچار مشکلات بینفردی هستند. خانوادهدرمانی برای درمان افسردگی یک مداخله پرکاربرد است، اما مشخص نیست که یک درمان موثر برای افسردگی است یا خیر.
اهداف
بررسی اثربخشی خانوادهدرمانی در درمان افسردگی.
روشهای جستوجو
بانکهای اطلاعاتی الکترونیکی زیر با استفاده از یک روش جستوجوی خاص بررسی شدند: CCDANCTR-Studies و CCDANCTR-References در تاریخ 21/10/2005، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین، Medline (1966 تا ژانویه 2005)، EMBASE (1980 تا ژانویه 2005)، Psycinfo (1974 تا ژانویه 2005). فهرست منابع مقالات نیز جستوجو شدند. جستوجوی دستی در مجلات و کتابشناختی (bibliography) مرتبط انجام شد و برای دریافت اطلاعات بیشتر با نویسندگان اول مطالعات واردشده و متخصصان این حوزه تماس گرفته شد.
معیارهای انتخاب
مطالعات واردشده، کارآزماییهای بالینی تصادفیسازی و کنترلشده بودند که خانوادهدرمانی را با عدم انجام مداخله یا مداخله جایگزین مقایسه کردند که در آنها نشانهشناسی افسردگی معیار اصلی پیامد بود.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
کیفیت روششناسی (methodology) مطالعات توسط دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم با استفاده از فهرست معیارهای ماستریخت-آمستردام (Maastricht-Amsterdam Criteria List) ارزیابی شد. ویژگیهای کیفی و کمّی کارآزماییهای انتخابشده توسط سه نویسنده مرور بهطور جداگانه با استفاده از یک فرم استاندارد استخراج دادهها به دست آمدند. برای تعیین قدرت شواهد موجود، از سطوح شواهد استفاده شد. به دلیل وجود ناهمگونی (heterogeneity) میان مطالعات انتخابشده، انجام متاآنالیز امکانپذیر نبود.
نتایج اصلی
سه مطالعه با کیفیت بالا و سه مطالعه با کیفیت پائین، شامل 519 فرد مبتلا به افسردگی، شناسایی شدند. این مطالعات از نظر مداخلات، شرکتکنندگان و ابزار اندازهگیری، بسیار ناهمگون بودند. علیرغم کیفیت روششناسی نسبتا خوب و یافتههای مثبت برخی مطالعات، شواهد مربوط به اثربخشی خانوادهدرمانی در مدیریت افسردگی از سطح 3 ( شواهد محدود یا متناقض) فراتر نرفت، به جز شواهد متوسط (سطح 2)، که براساس یافتههای غیرترکیبی از سه مطالعه است، که نشان میدهد خانوادهدرمانی در کاهش افسردگی و افزایش عملکرد خانواده، موثرتر از عدم درمان یا شرایط لیست انتظار است.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد فعلی برای نتیجهگیری در مورد اثربخشی کلی خانوادهدرمانی در درمان افسردگی، بسیار ناهمگون و پراکنده است. در این مرحله، به نظر میرسد استفاده از مداخلات روانشناختی برای درمان افسردگی که از قبل شواهد و مدارکی برای آن وجود دارد، نسبت به خانوادهدرمانی ارجحیت دارد. انجام کارآزماییهای بیشتری با کیفیت بالا که اثربخشی و اثربخشی مشابه اشکال صریحا تعریفشده خانوادهدرمانی را بررسی کنند، مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
