اپیدمی HIV/ایدز همچنان یک مشکل مهم سلامت جهانی، بهویژه در کشورهای در حال توسعه، است. میزان پذیرش مشاوره و آزمایش داوطلبانه (voluntary counselling and testing; VCT) پائین است و فقط حدود یک نفر از هر 10 فرد واجد شرایط در کشورهای در حال توسعه به VCT دسترسی دارند. چالشهای آزمایش HIV شامل دشواری رسیدن به مراکز آزمایش و هزینه آزمایش میشود. محققان فرض کردند که ارائه آزمایش HIV یا نتایج آن یا هر دو در منزل در مقایسه با یک مرکز مراقبتهای سلامت، منجر به افزایش پذیرش انجام آزمایش HIV میشود. این مرور تلاش کرد تا این فرضیه را ارزیابی کند. ما فقط یک مطالعه منتشرشده را از کشورهای در حال توسعه یافتیم و هیچ مطالعهای از کشورهای توسعهیافته یافت نشد. تنها مطالعهای که در این مرور گنجانده شد، افزایش پذیرش VCT را پساز مداخله VCT در منزل، نشان داد. بااینحال، به دلیل شواهد محدود کنونی، برای ارزیابی اینکه VCT در منزل بهتر از VCT در مراکز درمانی یا دیگر روشهای آزمایش است، انجام تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
استقبال کم از مشاوره و آزمایش داوطلبانه (voluntary counselling and testing; VCT) HIV مانع از تلاشهای جهانی برای پیشگیری از عفونتهای جدید HIV شده و افزایش مراقبت و درمان HIV را محدود کرده است. در سطح جهان، فقط 10% از افراد آلوده به HIV از وضعیت HIV خود آگاه هستند. یکی از رویکردها برای افزایش پذیرش، HIV VCT در منزل است که میتواند در افزایش تعداد بیماران تحت درمان و پیشگیری از بروز عفونتهای جدید موثر باشد.
اهداف
تعیین تاثیر HIV VCT در منزل بر میزان انجام آزمایش HIV.
روشهای جستوجو
ما MEDLINE (فوریه 2007)، EMBASE (فوریه 2007)، CENTRAL (فوریه 2007)، AIDSsearch (فوریه 2007)، LILACS؛ CINAHL و Sociofile را جستوجو کردیم. ما با محققان مربوطه نیز تماس گرفتیم. روشهای جستوجوی اولیه مرور در سال 2008 بهروز شد.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشدهای که به مقایسه HIV VCT در منزل با دیگر مدلهای آزمایش پرداختند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم مطالعات را انتخاب کرده، کیفیت روششناسی را ارزیابی کرده، و دادهها را استخراج کردند. ما برنامهریزی کردیم که آنالیز آماری را با استفاده از نرمافزار Review Manager انجام دهیم و جمعبندی آماری (نسبت خطر (RRs) با 95% فواصل اطمینان (CI)) را برای پیامدهای اولیه محاسبه کنیم.
نتایج اصلی
فقط یک مطالعه از کشورهای در حال توسعه معیارهای ورود را داشت و در این مرور وارد شد. این مطالعه، یک کارآزمایی خوشهای-تصادفیسازیشده (cluster-randomised) (10 خوشه، n=849)، میزان پذیرش VCT را میان یک مکان اختیاری (از جمله در منزل) و یک مکان کلینیک محلی در یک بررسی HIV مبتنی بر جمعیت مقایسه کرد. این مطالعه نشان داد که میزان پذیرش VCT میان شرکتکنندگان در گروه مکان اختیاری، بیشتر است. میزان پذیرش در گروه مکان اختیاری در افرادی که فقط پیشاز تست، مشاوره را دریافت کردند (RR: 4.6؛ 95% CI؛ 3.58 تا 5.91)؛ مشاوره و آزمایش پیشاز تست را دریافت کردند (RR: 4.6؛ 95% CI؛ 3.51 تا 5.92)؛ و مشاوره پساز تست و دریافت نتیجه آزمایش را دریافت کردند (RR: 4.8؛ 95% CI؛ 3.62 تا 6.21) بهطور قابل توجهی بیشتر بود. بااینحال، این مطالعه مشکلات روششناسی قابل توجهی داشت که آنالیز و تفسیر بیشتر را محدود کرد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
اگرچه HIV VCT در منزل پتانسیل افزایش پذیرش VCT را در کشورهای در حال توسعه دارد، دادههای کافی برای توصیه به اجرای گسترده آزمایش HIV در منزل وجود ندارد. برای تعیین اینکه VCT در منزل در بهبود جذب VCT بهتر از VCT در مراکز درمانی است یا خیر، انجام مطالعات بیشتری مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
