افراد بومی مبتلا به آسم در سراسر جهان بهطور نامتناسبی در انتهای شدید طیف بیماری قرار دارند. مدلهای مناسب مراقبت در ارائه موفقیتآمیز خدمات مهم بوده، و احتمالا در بهبود پیامدها برای افراد مبتلا به آسم نقش دارند. در این مرور، ما بررسی کردیم که مشارکت یک کارمند بومی مراقبتهای سلامت (indigenous healthcare worker; IHW) (در مقایسه با عدم حضور IHW) در برنامههای آموزشی آسم، پیامدهای مرتبط با آسم را در کودکان و بزرگسالان بومی مبتلا به آسم بهبود میبخشد یا خیر. فقط یک مطالعه با 113 نفر واجد شرایط برای ورود به این مرور شناسایی شد. شرکتکنندگان، بهبودی در نمره دانش آسم بیمار، نمره مهارت آسم والدین و کاهش تعداد روزهای غیبت از مدرسه را در کودکانی نشان دادند که توسط یک مراقب سلامت بومی درمان شدند. بااینحال، از آنجایی که فراوانی تشدید بیماری کاهش نیافت و فقط یک مطالعه کوچک و واحد شناسایی شد، نمیتوانیم از نتایج مطمئن باشیم، اگرچه فکر میکنیم که احتمالا دخالت IHW مفید است. بااینوجود، با توجه به پیچیدگی پیامدهای سلامت و فرهنگ و همچنین اهمیت خودمختاری برای مردمان بومی، گنجاندن IHW در برنامههای آموزشی آسم برای کودکان و بزرگسالان بومی مبتلا به آسم توجیهپذیر است، اما باید در کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده بیشتری بررسی شوند.
مطالعه چکیده کامل
آموزش آسم بهعنوان گامی مهم در مدیریت درمانی آسم در دستورالعملهای ملی در نظر گرفته شده است. عوامل نژادی، قومیتی و اجتماعی-اقتصادی با نشانگرهای شدت آسم، از جمله مراجعه مکرر حاد به مراکز سلامت اورژانس، مرتبط هستند. در سراسر جهان، گروههای بومی بهطور نامتناسبی در انتهای شدید طیف آسم قرار دارند. مدلهای مناسب مراقبت در ارائه موفقیتآمیز خدمات مهم بوده، و احتمالا در بهبود پیامدها برای افراد مبتلا به آسم نقش دارند.
اهداف
تعیین اینکه مشارکت یک کارمند بومی مراقبتهای سلامت (indigenous healthcare worker; IHW) در مقایسه با عدم حضور یک IHW در برنامههای آموزشی آسم، پیامدهای مرتبط با آسم را در کودکان و بزرگسالان بومی مبتلا به آسم بهبود میبخشد یا خیر.
روشهای جستوجو
پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL)، پایگاه ثبت تخصصی گروه راههای هوایی در کاکرین، بانکهای اطلاعاتی MEDLINE؛ EMBASE، مقالات مروری و فهرست منابع مقالات مرتبط را جستوجو کردیم. آخرین جستوجو در ژانویه 2011 انجام شد.
معیارهای انتخاب
تمام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که به مقایسه مشارکت یک کارمند بومی مراقبتهای سلامت (IHW) در مقایسه با عدم حضور یک IHW در برنامههای آموزشی آسم برای افراد بومی مبتلا به آسم پرداختند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مستقل مرور، دادهها را برای ورود انتخاب کردند، و یک نویسنده دادهها را استخراج کرد. هر دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم کیفیت مطالعه را ارزیابی کردند. برای دریافت اطلاعات بیشتر با نویسندگان تماس گرفتیم. از آنجایی که آنالیز دادهها بهصورت «قصد درمان» امکانپذیر نبود، دادهها را بهصورت «درمان دریافتشده» آنالیز کردیم.
نتایج اصلی
یک مطالعه شامل 113 کودک معیارهای ورود را داشت که بهصورت تصادفی در یک برنامه آموزشی آسم شامل IHW، در مقایسه با یک برنامه آموزشی مشابه بدون IHW، قرار گرفتند. هشتاد و هشت نفر از این کودکان کارآزمایی را به پایان رساندند. نمره دانش والدین در مورد آسم (تفاوت میانگین (MD): 7.49؛ 95% CI؛ 5.52 تا 9.46)، نمره مهارت والدین در مورد آسم (MD: 0.98؛ 95% CI؛ 0.52 تا 1.44) و روزهای غیبت از مدرسه (100% از کودکان سنین مدرسه در گروه مداخله < 7 روز غیبت داشتند، 21% از کودکان گروه کنترل 7 تا 14 روز غیبت داشتند، تفاوت = 21%، 95% CI؛ 5 تا 36%) در گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل بهطور قابل توجهی بهتر بودند. تفاوت معنیداری در میانگین تعداد تشدیدها (در هر سال) بین گروهها وجود نداشت. هیچ تفاوتی در کیفیت زندگی یا نمره مهارت آسم کودکان وجود نداشت؛ هر دو مورد فقط به یک مطالعه محدود بودند و جهت تاثیر به نفع گروه IHW بود. هیچ مطالعهای در بزرگسالان وجود نداشت.
نتیجهگیریهای نویسندگان
مشارکت IHW در برنامههای آسم که گروه قومی خود را هدف قرار دادند، در یک کارآزمایی کوچک، در بهبود بیشتر پیامدهای آسم، اما نه همه آنها، در کودکان مبتلا به آسم مفید بود. بسیار محتمل است که دخالت یک IHW مفید باشد. بااینحال، از آنجایی که فراوانی تشدید بیماری بین گروهها تفاوت معنیداری نداشت، نمیتوانیم از نتایج در همه شرایط مطمئن باشیم. بااینوجود، با توجه به پیچیدگی پیامدهای سلامت و فرهنگ و همچنین اهمیت خودمختاری برای مردمان بومی، گنجاندن IHW در برنامههای آموزشی آسم برای کودکان و بزرگسالان بومی مبتلا به آسم توجیهپذیر است، اما باید در کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده بیشتری بررسی شوند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
