گودی کف پا (pes cavus) با قوس بیشازحد طولی داخلی (قوس در قسمت داخلی پا) مشخص شده و معمولا بهعنوان یک نوع پای قوسدار یا با چرخش به بیرون تعریف میشود. مطالعات مبتنی بر جمعیت نشان میدهند که شیوع گودی کف پا تقریبا 10% بوده و علت آن در درجه اول عصبی-عضلانی (بهعنوان مثال بیماری Charcot-Marie-Tooth) یا ایدیوپاتیک (ناشناخته) است. تخمین زده شده است که 60% از افراد مبتلا به گودی کف پا، در برههای از زندگی خود دچار درد مزمن پا میشوند، که معمولا در زیر قسمت جلویی پا (برای مثال metatarsalgia؛ sesamoiditis) یا پاشنه (مانند plantar fasciitis) رخ میدهد. تصور میشود که چنین شرایطی نتیجه توزیع غیرطبیعی فشار در کف پا هنگام راه رفتن باشد. درمانهای محافظهکارانه و روشهای جراحی متعددی برای درد پا ناشی از قوس زیاد توصیه شدهاند. بهطور خاص، ارتوزهای پا (وسایل کمکی که در قسمت بیرونی بدن برای حمایت از ساختارهای استخوانی استفاده و پوشیده میشوند) که متناسب با شکل پای فرد تنظیم میشوند، بهطور فزایندهای توسط متخصصان پا، فیزیوتراپیستها، جراحان ارتوپدی و متخصصان بازتوانی برای افراد مبتلا به درد گودی کف پا تجویز میشوند. این مرور بهروزشده، چهار کارآزمایی مرتبط را آنالیز کرد، اما فقط یکی از آنها معیارهای ورود را بهطور کامل داشت. این کارآزمایی با 154 بزرگسال نشان داد که ارتوزهای سفارشی پا میتوانند فشار کف پا را کاهش داده و توزیع مجدد کنند و متعاقبا درد پا را تا تقریبا 75% کاهش دهند. برخی از پیامدهای بیومکانیکی، مانند توزیع فشار، با ارتوزهای پا و کفشهای سفارشی بهبود مییابند، اما بسیاری از دیگر پیامدهای بیومکانیکی، مانند تراز پا یا فعالیت عضلات، بهترتیب، با سم بوتولینوم یا ارتوزهای از پیش طراحیشده پا بهتر نمیشوند. برای تعیین اثربخشی دیگر مداخلات برای افرادی با افزایش قوس کف پا که دردناک هم باشد، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
افراد مبتلا به گودی کف پا (pes cavus) اغلب از درد پا رنج میبرند، که میتواند منجر به ناتوانی قابل توجهی شود. علیرغم انتشار گزارشهای توصیفی، تحقیقات علمی دقیقی در مورد این وضعیت و بهترین روش مدیریت آن وجود ندارد.
اهداف
ارزیابی تاثیرات مداخلات برای پیشگیری و درمان گودی کف پا.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت تخصصی گروه بیماریهای عصبیعضلانی در کاکرین (17 آگوست 2010)، MEDLINE (ژانویه 1966 تا آگوست 2010)، EMBASE (ژانویه 1980 تا آگوست 2010)، CINAHL (ژانویه 1982 تا آگوست 2010)، AMED (ژانویه 1985 تا آگوست 2010) و فهرست منابع مقالات جستوجو کردیم. ما با متخصصان این حوزه تماس گرفتیم تا دادههای منتشرشده یا منتشرنشده بیشتری را شناسایی کنیم.
معیارهای انتخاب
ما تمام کارآزماییهای تصادفیسازی و شبه-تصادفیسازی و کنترلشده مربوط به مداخلات را برای درمان گودی کف پا وارد کردیم. ما کارآزماییهایی را وارد کردیم که با هدف پیشگیری یا اصلاح بدشکلی گودی کف پا انجام شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم کارآزماییها را انتخاب کرده، کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کرده، و دادهها را استخراج کردند.
نتایج اصلی
چهار کارآزمایی در مرور وارد شدند. در جستوجوی بهروزشده، یک کارآزمایی جدید از سم بوتولینوم شناسایی شد. فقط یک کارآزمایی در مورد ارتوزهای سفارشی پا، معیارهای ورود را بهطور کامل برآورده کرد. سه مطالعه دیگر (سم بوتولینوم، کفش و ارتوزهای از پیش طراحیشده پا)، که همگی پیامدهای ثانویه را ارزیابی کردند، وارد شدند. بهدلیل وجود ناهمگونی (heterogeneity) در گروههای تشخیصی و معیارهای پیامد، ما نتوانستیم دادههای مورد استفاده را در چهار مطالعه تجمیع کنیم. تنها کارآزماییای که معیارهای ورود را بهطور کامل داشت، درمان درد ناشی از گودی کف پا را در 154 بزرگسال طی سه ماه بررسی کرد. این کارآزمایی کاهش قابل توجهی را در سطح درد پا با ارتوزهای سفارشی در مقایسه با ارتوزهای غیرواقعی نشان داد (WMD: 10.90؛ 95% CI؛ 3.21 تا 18.59). علاوهبر این، بهبودی قابل توجهی با ارتوزهای سفارشی پا در عملکرد پا و عملکرد فیزیکی براساس گزارش خود بیماران دیده شد. هیچ تفاوتی در عوارض جانبی گزارششده پساز تخصیص (allocation) ارتوزهای سفارشی یا غیرواقعی وجود نداشت. پیامدهای بیومکانیکی ثانویه با استفاده از ارتوزها و کفشهای سفارشی پا (pedobarography) بهبود یافتند، اما با تزریق عضلانی سم بوتولینوم (رادیوگرافی) یا ارتوزهای از پیش طراحیشده پا (الکترومیوگرافی) بهبود نیافت.
نتیجهگیریهای نویسندگان
این مرور بهروزشده نشان میدهد که ارتوزهای سفارشی پا بسیار مفیدتر از ارتوزهای غیرواقعی برای درمان درد پا ناشی از گودی کف پا در جمعیتهای بالینی مختلف هستند. ما همچنین نشان میدهیم که برخی از پیامدهای بیومکانیکی ثانویه با ارتوزها و کفشهای سفارشی پا بهبود مییابند، اما با سم بوتولینوم یا ارتوزهای از پیش طراحیشده پا اینطور نیست. شواهدی برای هر نوع مداخله دیگر در درمان یا پیشگیری از گودی کف پا وجود ندارد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
