هپارین و مواد مرتبط، از جمله گلیکوزآمینوگلیکانها، کندرویتین، هپارین با وزن مولکولی پائین (LMWH)، هپارینوئیدها، هپاریتین سولفات، اسید هیالورونیک و کراتان سولفات، تاثیرات مثبت کمی را در به تاخیر انداختن پیشرفت بیماری کلیوی ناشی از دیابت (DKD) نشان دادهاند. این مرور به دنبال مطالعات تصادفیسازیشدهای بود که تاثیر هپارین و مواد مرتبط را در پیشگیری از شروع DKD ارزیابی کرده باشند. هیچ مطالعهای در دسترس نبود. انجام مطالعات تصادفیسازیشده و با طراحی خوب و کیفیت بالا که به این موضوع بپردازند، مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
بیماری کلیوی ناشی از دیابت (diabetic kidney disease; DKD، که نفروپاتی دیابتی (diabetic nephropathy; DN) نیز نامیده میشود) علت اصلی بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESKD) در بسیاری از کشورها بوده و در مقایسه با دیگر علل بیماری کلیوی، با افزایش عوارض و مرگومیر همراه است. یکی از تغییرات پاتولوژیک DKD، ضخیم شدن غشای پایه گلومرولی، گسترش و تکثیر مزانژیال است. وجود زنجیرههای جانبی گلیکوزآمینوگلیکان از هپاران سولفات پروتئوگلیکان، که یکی از اجزای مهم غشای پایه گلومرولی است، در DKD متناسب با افزایش درجه پروتئینوری کاهش مییابد. تحقیقات روی حیوانات نشان داده است که هپارین و مواد مرتبط ممکن است از ضخیم شدن غشای گلومرولی پیشگیری کنند. بااینحال، مشخص نیست که هپارین و مواد مرتبط میتوانند از شروع DKD پیشگیری کنند یا خیر و، بنابراین، برای پیشگیری اولیه از این بیماری توصیه میشوند یا خیر.
اهداف
ارزیابی مزایا و خطرات ناشی از مصرف هپارین و مواد مرتبط در پیشگیری از شروع DKD.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت تخصصی گروه کلیه در کاکرین و پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) در کتابخانه کاکرین (شماره 2، 2009) جستوجو کردیم. ما همچنین MEDLINE (1966 تا جون 2009)، EMBASE (1980 تا جون 2009)، China Biological Medicine (CBM؛ 1979 تا جون 2009)، VIP Chinese Science and Technique Journals Database (تا جون 2009)، China National Infrastructure (CNKI) (تا جون 2009) و بانک اطلاعاتی Wanfang (تا جون 2009) را جستوجو کردیم. فهرست منابع کتابهای درسی نفرولوژی، مقالات مروری و مطالعات مرتبط نیز جستوجو شدند.
معیارهای انتخاب
تمام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) و شبه-RCTهای مرتبط که به بررسی مزایا و خطرات مصرف هپارین و مواد مرتبط برای پیشگیری از شروع DKD پرداختند، واجد شرایط بودند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
ما برنامهریزی کردیم که دو نویسنده بهطور مستقل از هم با استفاده از یک فرم استخراج داده که خودشان طراحی کردند، دادهها را استخراج کرده و آنها را در نرمافزار RevMan 5 وارد کنند؛ متاآنالیزها زمانی انجام شوند که بیشاز یک مطالعه، دادههایی را در مورد یک پیامد مشابه در بیماران به اندازه کافی مشابه ارائه داده باشند؛ آنالیزهای اثرات تصادفی (random-effects) هر زمان که ناهمگونی بین نتایج وجود داشت، انجام شود؛ و بهدلیل استفاده از مقیاسها و دورههای مختلف درمان، از تفاوتهای استانداردشده در میانگین معیارهای پیامد استفاده شده باشد.
نتایج اصلی
هیچ مطالعهای معیارهای ورود ما را نداشت.
نتیجهگیریهای نویسندگان
به انجام مطالعاتی با طراحی دقیق، تصادفیسازیشده، چندمرکزی و با حجم نمونه بزرگ در مورد استفاده از هپارین و مواد مرتبط برای پیشگیری از شروع DKD نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
