شواهد کافی برای تائید یا رد استفاده از اسپلینت‌های اکلوزال (occlusal splints) در درمان بیمارانی که در طول خواب، دندان‌قروچه یا فشار دادن دندان‌ها را انجام می‌دهند (sleep bruxism) وجود ندارد.
دندان‌قروچه در خواب با علائم و نشانه‌های متعددی مشخص می‌شود. از جمله آنها می‌توان به سائیدگی غیرطبیعی دندان، شکستگی دندان، درد یا حساسیت مفاصل، ناراحتی عضلات فک و سردرد اشاره کرد. درمان‌ها شامل دستگاه‌های دندان‌پزشکی مانند اسپلینت‌های اکلوزال، دارودرمانی و روان‌درمانی است. اسپلینت اکلوزال یک وسیله متحرک است که در فک بالا (ماگزیلا) یا فک پائین (مندیبل) قرار می‌گیرد و سطوح دندانی را می‌پوشاند. از آنها اغلب برای پیشگیری از سائیدگی دندان استفاده می‌شوند.
شواهد کافی در مقالات علمی وجود ندارد که نشان دهد اسپلینت‌های اکلوزال می‌توانند دندان‌قروچه خواب را کاهش دهند.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
دندان‌قروچه در خواب (sleep bruxism) یک فعالیت دهانی است که با فشردن غیرارادی دندان‌ها هنگام خواب مشخص می‌شود. درمان‌های متعددی برای دندان‌قروچه در خواب پیشنهاد شده‌اند، از جمله درمان‌های دارویی، روان‌شناختی و دندان‌پزشکی.
اهداف
ارزیابی اثربخشی استفاده از اسپلینت‌های اکلوزال (occlusal splints) برای درمان دندان‌قروچه در خواب با مداخلات جایگزین، دارونما (placebo) یا عدم درمان.
روش‌های جست‌وجو
ما در پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه سلامت دهان در کاکرین (تا می 2007)؛ پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL) ( کتابخانه کاکرین 2007، شماره 1)؛ MEDLINE (1966 تا می 2007)؛ EMBASE (1980 تا می 2007)؛ LILACS (1982 تا می 2007)؛ Biblioteca Brasileira de Odontologia (1982 تا می 2007)؛ Dissertation, Theses and Abstracts (1981 تا می 2007) جست‌وجو کردیم؛ و چکیده‌هایی را که اهمیت ویژه‌ای برای این مرور داشتند، به‌صورت دستی بررسی کردیم. گزارش‌های بیشتری از فهرست منابع گزارش‌های بازیابی‌شده و از مرورهای مقالات مربوط به درمان دندان‌قروچه در خواب شناسایی شدند. هیچ‌گونه محدودیتی از نظر زبان نگارش مقاله اعمال نشد.
معیارهای انتخاب
ما کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی یا شبه-تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده‌ای (RCTs) را انتخاب کردیم که در آنها درمان با اسپلینت به‌طور هم‌زمان با عدم درمان، دیگر وسایل اکلوزال یا هر مداخله دیگری در شرکت‌کنندگان مبتلا به دندان‌قروچه در خواب مقایسه شد.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
استخراج داده‌ها به‌صورت مستقل از هم و دوبار انجام شد. ارزیابی اعتبار یا روایی (validity) کارآزمایی‌های واردشده هم‌زمان با استخراج داده‌ها صورت گرفت. بحث در مورد اختلاف‌نظرات و مشورت با نویسنده سوم مرور انجام شدند. در صورت لزوم با نویسنده مطالعه اولیه تماس گرفته شد.
نتایج اصلی
سی و دو RCT بالقوه مرتبط شناسایی شدند. بیست و چهار کارآزمایی حذف شدند. پنج RCT وارد شدند. اسپلینت اکلوزال با موارد زیر مقایسه شد: اسپلینت پالاتال (palatal splint)، دستگاه جلو آورنده فک پائین (mandibular advancement device)، تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست، و عدم درمان. فقط یک پیامد مشترک (شاخص برانگیختگی (arousal index)) وجود داشت که در یک متاآنالیز ترکیب شد. هیچ تفاوت معنی‌داری از نظر آماری میان گروه‌های اسپلینت اکلوزال و کنترل در متاآنالیزها یافت نشد.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
شواهد کافی برای اثبات اثربخشی استفاده از اسپلینت اکلوزال در درمان دندان‌قروچه در خواب وجود ندارد. با توجه به پیامدهای خواب، کاربرد آن جای سوال دارد، اما ممکن است در مورد سائیدگی دندان فوایدی داشته باشد. این مرور سیستماتیک، نیاز به بررسی بیشتر را در قالب انجام RCTهای کنترل‌شده‌تر نشان می‌دهد که به روش تخصیص (allocation)، ارزیابی پیامد، حجم‌نمونه بزرگ و مدت زمان کافی پیگیری توجه داشته باشند. طراحی مطالعه باید موازی باشد، تا سوگیری (bias) ناشی از مطالعات متقاطع (cross-over) از میان برود. استانداردسازی پیامدهای درمان دندان‌قروچه در خواب باید در RCTها انجام شود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی می‌کند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمه‌های نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
