سکته مغزی (stroke) سومین علت شایع مرگومیر و شایعترین علت ناتوانی در جهان غرب است. سکته مغزی، بار (burden) سنگینی را بر دوش بیماران، فرد مراقب، پزشکان و منابع سلامت میگذارد. ساخت داروهایی برای محدود کردن آسیب مغزی ناشی از سکته مغزی همچنان ادامه دارد، اما هنوز هیچ درمان موثر و روتینی برای آن شناسایی نشده است. در سالهای گذشته، نفتیدروفوریل بهعنوان یک درمان بالقوه برای سکته مغزی حاد در نظر گرفته شد، اما از بازار دارویی بریتانیا جمعآوری شد. این مرور سیستماتیک شامل شش کارآزمایی با 1274 شرکتکننده نشان داد که دادههای کافی برای نتیجهگیری درباره اثربخشی نفتیدروفوریل (naftidrofuryl) بر میزان بقا (survival) یا ناتوانی در درمان سکته مغزی حاد وجود ندارد.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
سکته مغزی (stroke) سومین علت شایع مرگومیر و شایعترین علت ناتوانی در جهان غرب است. ساخت و توسعه داروهایی برای محدود کردن تاثیرات آسیب مغزی ناشی از سکته مغزی همچنان ادامه دارد، اما هنوز هیچ درمان موثر و روتینی برای آن شناسایی نشده است. در برخی مطالعات گزارش شده که نفتیدروفوریل (naftidrofuryl) در درمان سکته مغزی حاد مفید است، اما مشخص نیست که تمامی شواهد موجود از این یافتهها پشتیبانی میکنند یا خیر.
اهداف
ارزیابی تاثیرات نفتیدروفوریل در مدیریت بالینی فاز حاد سکته مغزی.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه سکته مغزی (stroke) در کاکرین (آخرین جستوجو در نوامبر 2006)؛ پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL)، بانک اطلاعاتی مرورهای سیستماتیک کاکرین (Cochrane Database of Systematic Reviews) و بانک اطلاعاتی خلاصه مرورهای تاثیرات ( کتابخانه کاکرین، شماره 2، سال 2006)؛ MEDLINE (1966 تا جولای 2006)؛ EMBASE (1980 تا جولای 2006)؛ نمایه استنادی علوم (Science Citation Index) (1981 تا جولای 2006)؛ National Research Register (جولای 2006)؛ بانک اطلاعاتی LILACS (1982 تا جولای 2006)؛ متارجیستر کارآزماییهای کنترلشده (mRCT) (جولای 2006)؛ SUMsearch (جولای 2006) را جستوجو کردیم. در تلاش برای شناسایی مطالعات منتشرشده، منتشرنشده و در حال انجام بیشتر، فهرست منابع را جستوجو کردیم، همچنین مجموعه مقالات کنفرانسها را بهصورت دستی جستوجو کردیم و با شرکتهای داروسازی و نویسندگان مقالات مرتبط تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
بیمارانی را وارد این مرور کردیم که دچار سکته مغزی ایسکمیک (ischaemic) یا هموراژیک (haemorrhagic) حاد بودند و تشخیص بیماری توسط پزشک بالینی با یا بدون انجام اسکن توموگرافی کامپیوتری (computerised tomography; CT) تائید شد.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم کارآزماییها را برای ورود انتخاب کردند، کیفیت آنها را ارزیابی کرده و دادهها را با استفاده از فرمهای استخراج داده بهدست آوردند یا در صورت وجود، دادههای فردی بیمار را دوباره آنالیز کردند.
نتایج اصلی
شش کارآزمایی شامل 1274 شرکتکننده وارد این مرور شدند. هیچ مزیت معنیداری را از نفتیدروفوریل در مقایسه با دارونما (placebo) در کاهش خطر مرگومیر (نسبت شانس تجمعی (OR): 1.03؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.78 تا 1.36، شش مطالعه) یا پیامد ترکیبی مرگومیر یا وابستگی/ناتوانی (OR تجمعی: 0.94؛ 95% CI؛ 0.70 تا 1.16، سه مطالعه) نیافتیم. نتایج تجمعی نشان دادند که نفتیدروفوریل هیچ تاثیر معنیداری بر فشار خون سیستولیک، دیاستولیک یا میانگین فشار شریانی نداشت. هیچیک از کارآزماییها تاثیرات نفتیدروفوریل را بر خطر مرگومیر زودهنگام یا وخامت حال، کیفیت زندگی، عود سکته مغزی یا محل ترخیص بیمار گزارش نکرد. بااینحال، روندی را به سمت افزایش خطر عوارض جانبی خفیف در بیماران دریافتکننده نفتیدروفوریل مشاهده کردیم (OR: 1.99؛ 95% CI؛ 0.96 تا 4.11؛ P = 0.06).
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد کافی برای تائید استفاده از نفتیدروفوریل در درمان سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک حاد وجود ندارد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
