اگر درمان با کورتیکواستروئیدهای خوراکی پس‌از ارزیابی کودک مبتلا به آسم حاد توسط پزشک شروع شوند، در درمان آنها موثر هستند. این مرور، دو کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده را از آغاز درمان با کورتیکواستروئیدهای خوراکی توسط والدین در مدیریت بیماری خس‌خس متناوب سینه در کودکان شناسایی کرد. هیچ شواهدی دال بر بیشتر بودن مزایا نسبت به مضرات آن وجود نداشت. در حال حاضر استفاده گسترده از این استراتژی توصیه نمی‌شود. انجام کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌شده بیشتری مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
بیماری‌های خس‌خس متناوب سینه، که شامل خس‌خس سینه مرتبط با ویروس و آسم می‌شود، از جمله شایع‌ترین دلایل مراجعه فوری کودکان به پزشک هستند. اینکه والدین باید کورتیکواستروئیدهای خوراکی (oral corticosteroids; OCS) را برای درمان یک دوره خس‌خس سینه حاد در فرزندشان، بدون انتظار برای ویزیت پزشک، آغاز کنند یا خیر، سوال مهمی است، زیرا مزایای بالقوه مداخله زودهنگام کورتیکواستروئید خوراکی باید در برابر عوارض جانبی بالقوه این درمان سنجیده شود.
اهداف
اهداف این مرور، ارزیابی مزایا و تاثیرات مضر آغاز OCS توسط والدین، در مدیریت بالینی بیماری‌های خس‌خس متناوب سینه در کودکان، براساس نتایج کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌شده بودند.
روش‌های جست‌وجو
پایگاه ثبت تخصصی گروه راه‌های هوایی در کاکرین، پایگاه ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL)، MEDLINE؛ EMBASE؛ LILACS؛ Web of Science و Dissertation Abstracts با هم ترکیب شدند (همه در نوامبر 2008 جست‌وجو شدند). با تولیدکنندگان و محققان این حوزه نیز تماس گرفته شد.
معیارهای انتخاب
فقط کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌شده‌ای وارد مطالعه شدند که بیماران بین یک و هجده سال مبتلا به بیماری خس‌خس متناوب سینه (آسم، خس‌خس سینه ویروسی، خس‌خس سینه ویروسی پیش‌دبستانی) را بررسی کردند. مداخلات شامل استفاده از OCS در هر دوز یا مدت زمان در مقایسه با دارونما (placebo) یا هر ترکیب دارویی دیگر بودند. این کارآزمایی‌ها می‌توانستند منتشرنشده یا منتشرشده باشند و هیچ محدودیت زبانی اعمال نشد.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
دو نویسنده به‌طور مستقل از هم کارآزمایی‌ها را برای ورود به این مرور انتخاب کردند، کیفیت آنها را ارزیابی کرده، و داده‌ها را استخراج کردند. از بسته آماری (RevMan) ارائه‌شده توسط سازمان همکاری کاکرین (Cochrane Collaboration) استفاده شد.
نتایج اصلی
از 572 استناد اصلی، در مجموع 2 کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده (303 شرکت‌کننده تصادفی‌سازی‌شده) وارد شدند. کیفیت کارآزمایی‌های واردشده بالا بود؛ بااین‌حال، وجود ناهمگونی (heterogeneity) بالینی قابل توجه، مانع از انجام متاآنالیز شد. این دو کارآزمایی شواهدی را نیافتند مبنی بر اینکه آغاز درمان با OCS توسط والدین، مزیتی از نظر بستری شدن در بیمارستان، ویزیت‌های برنامه‌ریزی‌نشده پزشک، نمرات نشانه‌ها، استفاده از برونکودیلاتور، برداشت والدین و بیمار، ارزیابی پزشک یا روزهای غیبت از کار یا مدرسه، داشته باشد. عوارض جانبی به‌طور کافی ثبت نشدند.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
شواهد فعلی محدود هستند و فواید آغاز درمان با OCS توسط والدین در درمان بیماری‌های خس‌خس متناوب سینه در کودکان، قطعی نیستند. تا زمانی که مزایا و خطرات آن بیشتر روشن نشود، استفاده گسترده از این استراتژی توصیه نمی‌شود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی می‌کند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمه‌های نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
