هیچ داروی موثری برای درمان وابستگی به کوکائین وجود ندارد و پزشکان در مورد بهترین روش درمان اتفاقنظر ندارند. بیش از 400 کلینیک ترک اعتیاد در ایالات متحده و اروپا، درمانی را برای وابستگی به کوکائین به نام طب سوزنی گوش (auricular acupuncture) ارائه میدهند. در این درمان، سوزنها معمولا در پنج نقطه خاص در گوش فرو برده میشوند، اما برخی کلینیکها فقط از چهار یا سه نقطه استفاده میکنند. در این مرور کاکرین، نویسندگان بر آن شدند تا دریابند که طب سوزنی گوش در درمان وابستگی به کوکائین موثر است و اینکه تعداد نقاط مورد استفاده، تفاوتی را ایجاد میکنند یا خیر. نویسندگان، متون علمی پزشکی را برای یافتن مطالعاتی به نام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده جستوجو کردند که در آنها یک گروه از بیماران تحت درمان (مانند طب سوزنی) قرار میگیرند و با گروه مشابهی که درمان متفاوتی را دریافت کرده یا هیچ درمانی را دریافت نمیکنند (گروه کنترل) مقایسه میشوند. نویسندگان، هفت مطالعه را با مجموع 1433 نفر یافتند. اکثر مطالعات، طب سوزنی را با طب سوزنی «ساختگی» مقایسه کردند که در آن، سوزنها در مکانهای تصادفی در گوش قرار داده میشوند، اما نه در نقاط خاص مورد نیاز برای درمان. این مطالعات از تکنیکهای مختلف طب سوزنی، با استفاده از سه، چهار یا پنج نقطه درمان، استفاده کردند. این مطالعات در نحوه گزارش نتایج خود با تعدادی مشکل مواجه بودند. نویسندگان نتیجه میگیرند که هیچ شواهدی مبنی بر موثر بودن هیچ نوع از طب سوزنی گوش برای درمان وابستگی به کوکائین وجود ندارد. آنها توصیه میکنند که پژوهش بهتری انجام شود، زیرا نتیجهگیری از معدود مطالعات موجود برای آنها دشوار بود.
مطالعه چکیده کامل
طب سوزنی گوش (auricular acupuncture) (وارد کردن سوزن در تعدادی نقطه، معمولا پنج نقطه خاص، در گوش) یک درمان پرکاربرد برای وابستگی به کوکائین است.
اهداف
تعیین اینکه طب سوزنی گوش یک درمان موثر برای وابستگی به کوکائین است یا خیر، و بررسی اینکه اثربخشی آن تحت تاثیر رژیم درمانی قرار میگیرد یا خیر.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین ( کتابخانه کاکرین ، شماره 3، 2004)؛ MEDLINE (ژانویه 1966 تا اکتبر 2004)؛ EMBASE (ژانویه 1988 تا اکتبر 2004)؛ PsycInfo (1985 تا اکتبر 2004)؛ CINAHL (1982 تا اکتبر 2004)؛ SIGLE (1980 تا اکتبر 2004) و فهرست منابع مقالات، جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که یک رژیم درمانی طب سوزنی گوش را با طب سوزنی ساختگی یا عدم درمان برای کاهش مصرف کوکائین در افراد وابسته به کوکائین مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم دادهها را از گزارشهای منتشرشده استخراج کرده و کیفیت مطالعه را با استفاده از چکلیست CRG مواد مخدر و الکل ارزیابی کردند. برای دریافت اطلاعات بیشتر با همه نویسندگان تماس گرفته شد؛ دو نفر دادهها را ارائه دادند. متاآنالیزهای جداگانهای برای مطالعاتی انجام شدند که طب سوزنی گوش را با طب سوزنی ساختگی و عدم درمان مقایسه کردند. برای پیامدهای اصلی مصرف کوکائین، آنالیزها با قصد درمان (intention to treat) انجام شدند، با این فرض که دادههای ازدسترفته، شکستهای درمانی بودند. آنالیزهای موردی موجود، فقط با استفاده از افرادی که دادهها را ارائه دادند، نیز انجام شدند.
نتایج اصلی
هفت مطالعه با مجموع 1,433 شرکتکننده وارد شدند. همه آنها از نظر روششناسی (methodology) کیفیت پائین داشتند. هیچ تفاوتی میان طب سوزنی و طب سوزنی ساختگی برای خروج بیماران از مطالعه: RR؛ 1.05 (95% CI؛ 0.89 تا 1.23) یا میان طب سوزنی و عدم دریافت طب سوزنی: RR؛ 1.06 (95% CI؛ 0.90 تا 1.26) برای میزان مصرف کوکائین یا دیگر مواد مخدر، مشاهده نشد. بااینحال، تعداد شرکتکنندگانی که در متاآنالیزها وارد شدند، اندک و توان آنها محدود بود. این نتایج، مزیت یا آسیب مداخله را در حد متوسط منتفی نمیدانند. محدودیتهای روششناسی در مطالعات واردشده ممکن است نتایج را در معرض سوگیری (bias) نیز قرار داده باشند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
در حال حاضر هیچ شواهدی مبنی بر موثر بودن طب سوزنی گوش برای درمان وابستگی به کوکائین وجود ندارد. شواهد از کیفیت بالایی برخوردار نبوده و قطعی نیست. انجام کارآزماییهای تصادفیسازیشده بیشتری در مورد طب سوزنی گوش ممکن است توجیهپذیر باشند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
