اضافهوزن و چاقی یک مشکل رایج برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی است و مداخلات دارویی و غیردارویی (رژیم غذایی/ورزش) برای درمان این مشکل بررسی شدهاند. در این مرور، ما توانستیم نشان دهیم که کاهش وزن اندک با مداخلات دارویی یا غیردارویی انتخابی امکانپذیر است، اما اطمینان یافتن از نتایج دشوار است زیرا مطالعات کوچک بودند و مداخلات مختلف را در دورههای زمانی مختلف مقایسه کردند.
مطالعه چکیده کامل
اضافهوزن در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی رایج است و این وضعیت، پیامدهای جدی برای سلامت و تندرستی دارد.
اهداف
تعیین تاثیرات استراتژیهای دارویی (به استثنای تغییر دارو) و غیردارویی برای کاهش یا پیشگیری از افزایش وزن در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی.
روشهای جستوجو
بانکهای اطلاعاتی کلیدی و پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه اسکیزوفرنی در کاکرین (اپریل 2006)، بخشهای منابع در مقالات مرتبط را جستوجو کرده، جستوجوی دستی را در مجلات تخصصی انجام دادیم، و برای جمعآوری اطلاعات بیشتر، با نویسنده نخست هر مطالعه و دیگر کارشناسان تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
ما تمام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشدهای را وارد مطالعه کردیم که هرگونه مداخله دارویی یا غیردارویی را برای اضافهوزن (مشاوره رژیم غذایی و ورزش) با مراقبتهای استاندارد یا دیگر درمانها در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی یا بیماریهای مشابه اسکیزوفرنی مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
ما بهطور قابل اعتمادی مطالعات را انتخاب کردیم، کیفیت آنها را ارزیابی کرده و دادهها را بهدست آوردیم. از آنجاییکه وزن یک سنجش پیامد پیوسته (continuous) است، تفاوت میانگین وزندهیشده (WMD) تغییر وزن نسبت به ابتدای مطالعه محاسبه شد. معیار پیامد اولیه، کاهش وزن بود.
نتایج اصلی
بیست و سه کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده، معیارهای ورود را برای این مرور داشتند. پنج کارآزمایی، مداخلات شناختی/رفتاری و هجده کارآزمایی، مداخله دارویی کمکی را ارزیابی کردند. از نظر مقوله پیشگیری، دو کارآزمایی شناختی/رفتاری، تاثیر درمانی معنیداری (میانگین تغییر وزن) را در پایان درمان نشان دادند (n=104؛ 2 RCT؛ WMD؛ 3.38- کیلوگرم؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 4.2- تا 2.0-). درمانهای کمکی دارویی با پیشگیری متوسط از اضافهوزن، معنیدار بودند (n=274؛ 6 RCT؛ WMD؛ 1.16- کیلوگرم؛ 95% CI؛ 1.9- تا 0.4-). از نظر درمانهای کاهش وزن، کاهش وزن بسیار بیشتری را در گروه مداخله شناختیرفتاری در مقایسه با مراقبتهای استاندارد مشاهده کردیم (n=129؛ 3 RCT؛ WMD؛ 1.69- کیلوگرم؛ 95% CI؛ 2.8- تا 0.6-).
نتیجهگیریهای نویسندگان
کاهش وزن متوسط را میتوان با مداخلات دارویی و غیر دارویی انتخابی بهدست آورد. بااینحال، بهدلیل تعداد کم مطالعات، حجمنمونه کم، مدت زمان کوتاه مطالعه و تنوع خود مداخلات، شدت و مدت زمان آنها، تفسیر محدود میشود. برای ارزیابی بیشتر اثربخشی و بیخطر بودن (safety) مداخلات کاهش وزن در تعدیل اضافهوزن، مطالعات آینده باید قدرت کافی، مدت زمان طولانیتر درمان و روششناسی (methodology) دقیق داشته باشند. در این مرحله، شواهد کافی برای حمایت از استفاده عمومی از مداخلات دارویی برای مدیریت وزن در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی وجود ندارد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
