آیا مصرف مکملهای کلسیم باعث تقویت استخوانهای کودکان میشوند؟
مطالعه چکیده کامل
کارآزماییهای بالینی نشان دادهاند که مکمل کلسیم در کودکان میتواند تراکم مواد معدنی استخوان (bone mineral density; BMD) را افزایش دهد، اگرچه ممکن است این تاثیر حفظ نشود. هیچ مرور سیستماتیک کمّی (quantitative) از این مداخله انجام نشده است.
اهداف
· تعیین اثربخشی مصرف مکمل کلسیم برای بهبود BMD در کودکان.
· تعیین اینکه تاثیر مداخله براساس جنسیت، مرحله بلوغ، قومیت یا سطح فعالیت بدنی متفاوت است، و اینکه تاثیر آن پساز قطع مصرف مکمل ادامه مییابد یا خیر.
روشهای جستوجو
ما CENTRAL (پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین) (شماره 3، 2005)، MEDLINE (1966 تا 1 اپریل 2005)، EMBASE (1980 تا 1 اپریل 2005)، CINAHL (1982 تا 1 اپریل 2005)، AMED (1985 تا 1 اپریل 2005)، MANTIS (1880 تا 1 اپریل 2005)، ISI Web of Science (1945 تا 1 اپریل 2005)، Food Science and Technology Abstracts (1969 تا 1 اپریل 2005) و Human Nutrition (1982 تا 1 اپریل 2005) را جستوجو کردیم. کتابهای خلاصه مقالات کنفرانس (Osteoporosis International؛ Journal of Bone and Mineral Research) بهصورت دستی جستوجو شدند.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده از مصرف مکمل کلسیم (از جمله از طریق منابع غذایی) در مقایسه با دارونما (placebo)، با دوره درمان حداقل 3 ماه در کودکانی که بیماریهای زمینهای موثر بر متابولیسم استخوان ندارند. پیامدها میبایست شامل BMD ناحیهای یا حجمی، محتوای مواد معدنی استخوان (bone mineral content; BMC)، یا در مورد مطالعاتی که از سونوگرافی کمّی، تضعیف سونوگرافی پهنباند (broadband ultrasound attenuatio) و سرعت صوت اولتراسونیک (ultrasonic speed of sound) استفاده کردند، پساز حداقل 6 ماه پیگیری اندازهگیری شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کرده و دادهها را از جمله عوارض جانبی استخراج کردند. برای کسب اطلاعات بیشتر، با نویسندگان مطالعه تماس گرفتیم.
نتایج اصلی
این 19 کارآزمایی شامل 2859 شرکتکننده بودند، که از این تعداد، 1367 نفر بهصورت تصادفی به گروه دریافت مکمل و 1426 نفر به گروه دریافت دارونما تقسیم شدند. هیچ ناهمگونی (heterogeneity) در نتایج آنالیزهای تاثیرات اصلی وجود نداشت که نشان دهد مطالعات قابل مقایسه نبودند. هیچ تاثیری از مصرف مکمل کلسیم بر BMD گردن فمور یا ستون فقرات کمری مشاهده نشد. تاثیر کمی بر BMC کل بدن (تفاوت میانگین استانداردشده (SMD): 0.14+؛ 95% CI؛ 0.01+ تا 0.27+) و BMD اندام فوقانی (SMD: +0.14؛ 95% CI؛ 0.04+ تا 0.24+) دیده شد. تاثیر مداخله فقط در اندام فوقانی پساز قطع مکمل ادامه یافت (SMD: +0.14؛ 95% CI؛ 0.01+ تا 0.28+). این تاثیر تقریبا معادل افزایش 1.7% بیشتر در گروههای دریافتکننده مکمل است، که در بهترین حالت، خطر مطلق شکستگی را در کودکان سالانه تا 0.1% تا 0.2% کاهش میدهد. هیچ شواهدی دال بر تغییر تاثیر براساس میزان مصرف کلسیم پایه، جنسیت، قومیت، فعالیت بدنی یا مرحله بلوغ وجود نداشت. عوارض جانبی به ندرت گزارش شدند و خفیف بودند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
اگرچه مصرف مکمل کلسیم تاثیر کمی بر اندام فوقانی دارد، افزایش BMD ناشی از آن بعید است که منجر به کاهش بالینی قابل توجه در خطر شکستگی شود. نتایج، استفاده از مکمل کلسیم را در کودکان سالم بهعنوان یک مداخله سلامت عمومی تائید نمیکنند. این نتایج را نمیتوان به کودکانی تعمیم داد که مبتلا به بیماریهای موثر بر متابولیسم استخوان هستند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
