نوزادان نارس اغلب تا زمانی که از بیمارستان مرخص میشوند، بسیار کوچکتر از نوزادان ترم هستند. این مرور، کارآزماییهایی را ارزیابی کرد که به این موضوع پرداختند که تغذیه این نوزادان با شیر مادر غنیشده با مواد مغذی به جای شیر مادر غنینشده، نرخ رشد و تکامل نوزادان را افزایش میدهد یا خیر. ما فقط دو کارآزمایی کوچک (شامل 246 نوزاد) را در رابطه با این مداخله پیدا کردیم. این کارآزماییها شواهد همسو و سازگاری را ارائه نکردند مبنی بر اینکه غنیسازی شیر مادر با چند ماده مغذی بر نرخ رشد نوزادان در دوران نوزادی تاثیر میگذارد. برای حل این سوال و ارزیابی تاثیرات طولانیمدت مداخله بر رشد و تکامل، انجام کارآزماییهای بیشتری مورد نیاز است.
Read the full abstract
رشد نوزادان نارس هنگام ترخیص از بیمارستان معمولا محدود شده است. تغذیه نوزادان نارس پس از ترخیص از بیمارستان با شیر مادر غنیشده با چند ماده مغذی به جای شیر مادر غنینشده ممکن است باعث رشد سریعتری شده و پیامدهای تکامل سیستم عصبی را بهبود بخشد.
اهداف
تعیین تاثیر تغذیه نوزادان نارس پس از ترخیص از بیمارستان با شیر مادر غنیشده با چند ماده مغذی در مقابل شیر مادر غنینشده بر رشد و تکامل نوزاد.
روشهای جستوجو
از روشهای جستوجوی استاندارد گروه مرور نوزادان در کاکرین استفاده کردیم، که شامل جستوجو در پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL؛ کتابخانه کاکرین ؛ 2012، شماره 3)؛ MEDLINE؛ EMBASE و CINAHL (تا آگوست 2012)؛ خلاصه مقالات کنفرانسها و مرورهای قبلی بود.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی یا شبه-تصادفیسازی و کنترلشده که تغذیه نوزادان نارس را پس از ترخیص از بیمارستان با شیر مادر غنیشده با چند ماده مغذی در مقایسه با شیر مادر غنینشده مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور جداگانه، با استفاده از روشهای استاندارد گروه نوزادان در کاکرین و با ارزیابی کیفیت کارآزماییها و استخراج دادهها و ترکیب دادهها با استفاده از خطر نسبی (RR)، تفاوت خطر (risk difference) و تفاوت میانگین (MD)، دادهها را به دست آوردند.
نتایج اصلی
دو کارآزمایی کوچک را با مجموع 246 نوزاد شناسایی کردیم. مطالعات شواهدی را ارائه نکردند که غنیسازی شیر مادر با چند ماده مغذی به مدت سه تا چهار ماه پس از ترخیص از بیمارستان، بر نرخ رشد نوزاد در دوران شیرخوارگی تاثیر میگذارد. یک کارآزمایی، نوزادان را در سن اصلاحشده 18 ماهگی ارزیابی کرد و هیچ تاثیر آماری معنیداری را از این مداخله بر پیامدهای تکامل سیستم عصبی نیافت.
نتیجهگیریهای نویسندگان
دادههای محدود موجود، شواهد قانعکنندهای را ارائه نمیکنند که تغذیه نوزادان نارس با شیر مادر غنیشده با چند ماده مغذی در مقایسه با شیر مادر غنینشده پس از ترخیص از بیمارستان، بر پیامدهای مهم از جمله نرخ رشد در دوران شیرخوارگی تاثیر میگذارد. هیچ اطلاعاتی در مورد رشد نوزاد در طولانیمدت وجود ندارد. از آنجایی که غنیسازی شیر مادر برای نوزادانی که مستقیما از پستان تغذیه میشوند، از نظر لجستیکی مشکل است و میتواند با این روش تغذیه تداخل داشته باشد، مهم است که مشخص شود مادران از انجام کارآزماییهای بیشتر این مداخله حمایت میکنند یا خیر.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.