فشار خون (BP) بالا یا هیپرتانسیون میتواند منجر به بروز بیماریهای قلبیعروقی، سکته مغزی و بیماری کلیوی شود. مطالعات اپیدمیولوژی نشان میدهند که تغییر در سطح کلسیم، پتاسیم، منیزیم یا سدیم موجود در رژیم غذایی میتواند بر فشار خون برخی افراد تاثیر بگذارد. این مرور سیستماتیک بر تاثیرات تلاش همزمان برای تغییر هر ترکیبی از سطوح کلسیم، منیزیم یا پتاسیم در رژیم غذایی بزرگسالان مبتلا به هیپرتانسیون اولیه تمرکز دارد.
این مرور هیچ شواهد محکمی را نیافت مبنی بر اینکه ترکیبات پتاسیم، کلسیم یا منیزیم میتوانند فشار خون بالا را در بزرگسالان کاهش دهند. فقط سه کارآزمایی با 277 شرکتکننده شناسایی شدند. تنها ترکیبی که توسط هر سه کارآزمایی ارزیابی شد، پتاسیم و منیزیم بود که کاهش آماری غیرمعنیداری را در BP بین افرادی نشان داد که این ترکیب را دریافت کردند. یک کارآزمایی، هم کلسیم و منیزیم و هم کلسیم و پتاسیم را ارزیابی کرد و دریافت که هیچکدام از این دو ترکیب، تاثیر چندانی بر BP نداشتند. هیچیک از کارآزماییها از کیفیت بالایی برخوردار نبودند، بنابراین نتایج آنها ممکن است قابل اعتماد نباشند. عوارض جانبی خفیف بسیار کمی گزارش شدند. این موارد کوتاهمدت بودند و شرکتکنندگان مجبور نبودند مصرف درمان خود را متوقف کنند.
مطالعه چکیده کامل
تحقیقات قبلی نشان میدهند که افزایش مصرف کلسیم، پتاسیم یا منیزیم بهطور جداگانه در رژیم غذایی ممکن است در کوتاهمدت BP را تا حد کمی کاهش دهند. مشخص نیست که افزایش در مصرف ترکیبی از این مواد معدنی باعث کاهش بیشتر BP میشود یا خیر.
اهداف
ارزیابی تاثیرات مصرف مکملهای معدنی ترکیبی بهعنوان درمانی برای هیپرتانسیون اولیه در بزرگسالان.
روشهای جستوجو
ما کتابخانه کاکرین، MEDLINE؛ EMBASE؛ Science Citation Index؛ ISI Proceedings؛ ClinicalTrials.gov؛ Current Controlled Trials، چکیدههای CAB و فهرست منابع مرورهای سیستماتیک، متاآنالیزها و کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) موجود در این مرور را جستوجو کردیم. جستوجو از نظر زبان یا وضعیت انتشار مقاله بدون محدودیت بود.
معیارهای انتخاب
معیارهای ورود عبارت بودند از: 1) RCTهایی با طراحی موازی (parallel) یا متقاطع (crossover) که مکملهای خوراکی را شامل ترکیبی از پتاسیم، و/یا کلسیم، و/یا منیزیم با دارونما (placebo)، عدم درمان یا مراقبت معمول مقایسه کردند؛ 2) دوره درمان و پیگیری >=8 هفته؛ 3) شرکتکنندگان بالای 18 سال سن، با افزایش فشار خون سیستولیک (SBP) >=140 میلیمتر جیوه یا فشار خون دیاستولیک (DBP) >=85 میلیمتر جیوه بدون علت اولیه شناختهشده؛ 4) SBP و DBP گزارششده در پایان دوره پیگیری. ما کارآزماییهایی را حذف کردیم که در آنها شرکتکنندگان باردار بودند، یا داروهای آنتیهیپرتانسیو دریافت کردند که در طول مطالعه تغییر کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم دادهها را استخراج کرده و کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کردند. اختلافنظرات از طریق تبادلنظر با سومین نویسنده مرور حلوفصل شدند. متاآنالیزهای اثرات تصادفی (random‐effects meta‐analyses) و آنالیز حساسیت (sensitivity) انجام شدند.
نتایج اصلی
ما سه RCT (با مجموع 277 بیمار) را با دوره پیگیری 24 تا 28 هفته وارد کردیم. سه ترکیب از مواد معدنی بررسی شدند: پتاسیم-منیزیم، کلسیم-منیزیم، و کلسیم-پتاسیم. یک کارآزمایی ترکیبات کلسیم-منیزیم و کلسیم-پتاسیم را بررسی کرد، و برای هرکدام، افزایش آماری غیرمعنیداری را در SBP و DBP گزارش کرد. هر سه کارآزمایی، ترکیب پتاسیم-منیزیم را بررسی کردند. هیچیک از کارآزماییها دادههای مربوط به مرگومیر یا عوارض را ارائه ندادند. ترکیب پتاسیم-منیزیم در مقایسه با گروه کنترل، منجر به کاهش آماری غیرمعنیدار در SBP (تفاوت میانگین: 4.6- میلیمتر جیوه، 95% فاصله اطمینان (CI): 9.9- تا 0.7) و DBP (تفاوت میانگین: 3.8- میلیمتر جیوه؛ 95% CI؛ 9.5- تا 1.8) شد، اگرچه نتایج ناهمگونی داشتند (I 2 برابر با 68% و 85% بهترتیب برای SBP و DBP).
آنالیز حساسیت (sensitivity) با استفاده از مقادیر گزارششده جایگزین که دادههای ازدسترفته را در نظر گرفتند، تاثیر بسیار کمی بر DBP داشت، اما منجر به کاهش بیشتر و از نظر آماری معنیدار در SBP شد (تفاوت میانگین: 5.8- میلیمتر جیوه؛ 95% CI؛ 10.5- تا 1.0-).
کیفیت کارآزماییها بهخوبی گزارش نشدند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
ما هیچ شواهد محکمی را در دست نداریم مبنی بر اینکه مکملهای هر ترکیبی از پتاسیم، منیزیم یا کلسیم، منجر به کاهش در مرگومیر، عوارض یا BP در بزرگسالان میشوند. برای بررسی اینکه ترکیب پتاسیم و منیزیم موثر است یا خیر، انجام کارآزماییهای بیشتری مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
