لاپاروسکوپی (laparoscopy) یک تکنیک جراحی مدرن است که در آن جراحی‌ها از طریق برش‌های کوچک (معمولا به طول 2 تا 3 سانتی‌متر) و با استفاده از لاپاروسکوپ (laparoscope) انجام می‌شود. لاپاروسکوپ یک سیستم میله‌ای تلسکوپی مجهز به لنز است که معمولا به یک دوربین فیلمبرداری متصل می‌شود. در 12 مطالعه کنترل‌شده، جراحی لاپاروسکوپی در مقایسه با لاپاروتومی (laparotomy)، که یک تکنیک جراحی سنتی است، با کاهش خطر وقوع هرگونه عوارض جانبی ناشی از جراحی، درد کمتر و تعداد روزهای کمتر بستری در بیمارستان همراه بود. هیچ تفاوتی میان این روش‌ها از نظر پیامدهایی مانند تب، عفونت‌های پس‌از جراحی و عود تومور مشاهده نشد.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
طی 10 سال گذشته، لاپاروسکوپی (laparoscopy) و مینی‌لاپاروتومی (minilaparotomy) به‌طور فزاینده‌ای به رویکردهای شایع برای برداشتن تومورهای خوش‌خیم تخمدان از طریق جراحی تبدیل شده‌اند. بااین‌حال، در صورتی که تومور بدخیم تشخیص داده شود، لاپاروتومی، پروسیجر مناسب خواهد بود. ارزیابی دقیق پیش‌از جراحی شامل سونوگرافی ترانس‌واژینال با امتیازدهی مورفولوژیکی، ارزیابی وضعیت عروق با داپلر رنگی و سنجش سطح آنتی‌ژن سرطانی 125 (به اختصار CA 125) سرم مطلوب است.
اهداف
تعیین مزایا، خطرات و هزینه لاپاروسکوپی یا مینی‌لاپاروتومی در مقایسه با لاپاروتومی در زنان مبتلا به تومورهای خوش‌خیم تخمدان.
روش‌های جست‌وجو
بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی، پایگاه‌های ثبت کارآزمایی و فهرست منابع گزارش‌های منتشرشده کارآزمایی را جست‌وجو کردیم. همچنین فهرست منابع حاصل از کارآزمایی‌ها و مقالات مروری جست‌وجو شدند.
معیارهای انتخاب
تمامی کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده که به مقایسه روش لاپاروسکوپی یا مینی‌لاپاروتومی با لاپاروتومی برای تومورهای خوش‌خیم تخمدان پرداختند.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
هشت نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم، واجد شرایط بودن و کیفیت هر مطالعه را ارزیابی کرده و داده‌ها را استخراج کردند.
نتایج اصلی
نتایج نُه کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (482 زن) نشان دادند که جراحی لاپاروسکوپی در مقایسه با لاپاروتومی با عوارض جانبی کمتر جراحی (آسیب ناشی از جراحی یا عوارض پس‌از جراحی از جمله تب یا عفونت) (OR: 0.3؛ 95% CI؛ 0.2 تا 0.5)، درد کمتر پس‌از جراحی (WMD نمره VAS؛ 2.4-؛ 95% CI؛ 2.7- تا 2.0-)، احتمال بیشتر نداشتن درد پس‌از دو روز (OR: 7.42؛ 95% CI؛ 4.86 تا 11.33) و تعداد روزهای کمتر بستری در بیمارستان (WMD: -2.88؛ 95% CI؛ 3.1- تا 2.7-) همراه بود.
در یک مطالعه که هزینه‌ها را گزارش کرد، لاپاروسکوپی در مقایسه با لاپاروتومی (WMD - USD: 1045؛ 95% CI؛ 1348- تا 742-) با کاهش قابل توجه هزینه‌ها در سال 1993 همراه بود. سطوح بسیار بالای ناهمگونی (heterogeneity)، مانع از تجمیع داده‌های مربوط به طول مدت جراحی شد.
سه RCT، لاپاروسکوپی را در مقایسه با مینی‌لاپاروتومی ارزیابی کردند و دریافتند که لاپاروسکوپی با کاهش احتمال وقوع هرگونه عارضه جانبی (آسیب ناشی از جراحی یا عوارض پس‌از جراحی) (OR: 0.10؛ 95% CI؛ 0 تا 0.8) و نمرات پائین‌تر VAS برای درد (WMD: -1.0؛ 95% CI؛ 1.6- تا 0.45-) همراه بود. طول مدت بستری در بیمارستان میان 1 و 2.2 روز متغیر بود و ناهمگونی قابل توجهی وجود داشت.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
در زنانی که تحت جراحی تومورهای خوش‌خیم تخمدان قرار گرفتند، لاپاروسکوپی با کاهش تب، عفونت مجاری ادراری (UTI)، عوارض پس‌از جراحی، درد پس‌از جراحی، تعداد روزهای بستری در بیمارستان و هزینه کل همراه بود. این یافته‌ها باید با احتیاط تفسیر شوند، زیرا فقط مطالعات معدودی شناسایی شدند. این مطالعات در مجموع فقط شامل 769 زن بودند و همه پیامدهای مهم در تک‌تک مطالعات گزارش نشده بودند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی می‌کند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمه‌های نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
