سوختگیها بسیار شایع و گاهی کشنده هستند و تاثیر زیادی بر سلامت افراد آسیبدیده دارند. بهبودی اغلب کُند و با عفونت و جای زخم پیچیده میشود. درمان با اکسیژن پُرفشار (hyperbaric oxygen therapy; HBOT) درمانی است که برای افزایش اکسیژنرسانی به ناحیه سوخته و بهبود روند بهبودی طراحی شده است. HBOT باعث میشود افراد، اکسیژن خالص را در یک محفظه فشرده با طراحی ویژه تنفس کنند (مانند محفظههایی که برای غواصان اعماق دریا، که پساز بازگشت به سطح آب در معرض مشکلات اختلاف فشار قرار میگیرند، استفاده میشود). این مرور فقط دو کارآزمایی تصادفیسازیشده را با تعداد محدودی از بیماران یافت. هیچ مزیت ثابتی از HBOT به دست نیامد، اما یک کارآزمایی، پیشرفت را در زمان بهبودی نشان داد. در مجموع، شواهد کمی برای حمایت یا رد استفاده از HBOT برای بیماران دچار سوختگی وجود دارد. انجام پژوهشهای بیشتر در این زمینه مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
درمان با اکسیژن پُرفشار (hyperbaric oxygen therapy; HBOT) عبارت است از تجویز متناوب اکسیژن 100% در فشارهای بیشتر از 1 اتمسفر در یک مخزن تحت فشار. این فناوری برای درمان انواع بیماریها استفاده شده و بهعنوان کمکی برای بیمارانی که دچار سوختگی شدهاند، توصیف شده است.
اهداف
هدف از این مرور، ارزیابی شواهد مربوط به سودمندی درمان با اکسیژن پُرفشار (HBOT) برای درمان سوختگیهای حرارتی بود.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت تخصصی گروه صدمات در کاکرین؛ CENTRAL (کتابخانه کاکرین، 2009، شماره 2)؛ MEDLINE؛ PubMed؛ EMBASE؛ ISI Web of Science و Conference Proceedings Citation Index-Science (CPCI-S)؛ DORCTHIM (بانک اطلاعاتی کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده در پزشکی هیپرباریک: از آغاز تا 2009)؛ فهرست منابع مقالات مرتبط و منابع اینترنتی برای کارآزماییها منتشرشده و منتشرنشده، جستوجو کردیم. آخرین جستوجو در جون 2009 انجام شد.
معیارهای انتخاب
ما تمام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشدهای را وارد کردیم را که تاثیر HBOT را با عدم استفاده از آن (عدم درمان یا درمان ساختگی) مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم دادهها را با استفاده از فرمهای استاندارد استخراج کردند. هر کارآزمایی از نظر اعتبار درونی (internal validity) ارزیابی شد و اختلافنظرات با بحث، حلوفصل شدند. دادهها استخراج شده و وارد RevMan 4.2.3 شدند.
نتایج اصلی
پنج کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده شناسایی شدند که از بین آنها، دو مورد معیارهای ورود را داشتند. کارآزماییها از نظر روششناسی، کیفیت ضعیفی داشتند. در نتیجه، اطمینان به نتایج فردی دشوار بود و تجمیع دادهها مناسب نبود.
یک کارآزمایی هیچ تفاوتی را در مرگومیر، تعداد جراحیها یا طول مدت بستری میان گروههای کنترل و HBOT پساز تعدیل این متغیرها از نظر شرایط بیماران، گزارش نکرد. کارآزمایی دوم میانگین مدت زمان بهبودی را در بیمارانی که در معرض HBOT قرار گرفتند، کوتاهتر گزارش کرد (میانگین: 19.7 روز در مقایسه با 43.8 روز). هنگام بهروزرسانی جستوجو در جون 2009، هیچ کارآزمایی واجد شرایط دیگری یافت نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
این مرور سیستماتیک شواهد کافی را برای تائید یا رد اثربخشی HBOT برای مدیریت درمانی سوختگیهای حرارتی پیدا نکرده است. شواهد حاصل از دو کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده برای ارائه دستورالعملهای روشن برای طبابت، کافی نیست. برای تعریف بهتر نقش HBOT در درمان سوختگیهای حرارتی، انجام تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
